。王孟英曰:凡治温热病必察胸脘,如拒按者,即舌绛神昏亦宜开化。其方如枳实导滞汤、三黄枳术丸、枳实导滞丸、陆氏润字丸之类,皆可酌用。栀朴枳实汤(仲景方)冲生萝卜汁,方亦灵稳。

  七、清火兼通瘀者,因伏火郁蒸血液,血被煎熬而成瘀,或其人素有瘀伤,不得不兼通瘀法以分消之。

  如黄连解毒合犀角地黄汤、加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热,皆可对证酌用。此即叶天士所谓宿血在胸膈中,舌色必紫而暗,扪之潮湿,当加散血之品于清火法中,如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等,否则瘀血与伏火相搏,阻遏正气,遂变如狂发狂之症也。

  八、清火兼杀虫者,因伏火在胃,胃热如沸,蛔动不安,因而脘痛烦躁昏乱欲死者,名曰蛔厥,但清其胃,略兼杀虫之药,蛔厥自愈。清中安蛔汤(姜汁炒川连二钱,黄柏钱半,枳实二钱,乌梅三个,川椒三十粒。

  伤寒广要方)、犀角黄连汤(犀角一钱,小川连钱半,青木香五分,乌梅三个。外台方)二方最效。惟有下症者,宜用三黄泻心汤加青木香、枣儿槟榔、胡连等攻下之。

  九、清络宣气者,所以清其血热,灵其气机,使无形者令其转旋,有形者令其流畅也。盖因温热伏邪,内舍于营,盘踞络中,其血必郁而热,其气亦钝而不灵,凡春夏温病晚发,秋冬伏暑晚发,邪伏深沉者,类多如此。此即王孟英所谓邪伏深沉,不能一齐外出,虽治之得法,而苔退舌淡之后,逾一二日,舌复干绛,苔复黄燥,正如抽蕉剥茧,层出不穷,不比外感温暑,由卫及气,自营而血也,且每见有变为痈肿者。徐洄溪云:凡伏邪留于隧络,深则入于脏腑骨髓之中,无从发泄,往往上为发颐肺痈,中为肝痈痞积,下为肠痈便毒,发于皮肉则为 疹疮疡,留于关节则为痛痹拘挛,注于足胫则为鹤膝足痿,此等证候,皆络瘀为之也。精气旺则不发,至血气偶虚,或有所感触,虽数年之久,亦有复发者。其病俱属有形,煎丸之力,太轻则不能攻邪,太重则反伤其正,当用外治之法,以透毒散瘀,内服丸散,以消其痰火,化其毒涎,或从咯吐而出,或从二便而出,而以轻清宣透芳香通灵之煎剂,以托其未透之伏邪,内外之症皆然,医者均所当知也。观此二则,辨论络中结邪之病理,发明殆尽。但其间用药最难,此等络瘀之伏火,非芩连所能清,非参 所能托,惟有用轻清灵通之剂,渐渐拨醒其气机,宣通其络瘀,庶邪气去而正气不与之俱去;若一涉呆钝,则非火闭即气脱,非气脱即液涸矣,选药制方,可不慎之又慎欤。

  以余所验,清宣肺络,首推清宣瘀热汤(活水芦笋、鲜枇杷叶各一两,旋复花三钱包煎,真新绛一钱,青葱管二寸,广郁金磨汁四匙冲。常熟曹仁伯医案验方)最灵,其次六花绛复汤(滁菊花二钱,新银花钱半,藏红花三分,豆蔻花、佛手花各五分,旋复花三钱,真新绛一钱,青葱管三寸冲)、五皮绛复汤(白蔻皮六分,陈香橼皮五分,雅梨皮三钱,丹皮钱半,紫荆皮钱半,旋复花三钱,新绛一钱,青葱管三寸冲。以上皆廉臣验方)方亦轻稳。惟胸痹气急痰多者,宜用蒌薤绛复汤(栝蒌皮二钱,干薤白三枚,桂枝二分,仙半夏钱半,浙苓三钱,旋复花五钱,新绛钱半,青葱管五寸,春砂壳七分。徐守愚医案验方)。清宣包络,首推石氏犀地汤、加减服蛮煎二方,其次晋三犀角地黄汤(犀角汁四匙,鲜生地汁二瓢,同冲,青连翘三钱,生甘草八分。王氏古方选注方)、加味清宫汤(元参心二钱,连翘心一钱,竹叶卷心二钱,莲子心五分,犀角汁四匙,竹沥、梨汁各一瓢,鲜石菖蒲汁五匙,和匀同冲。吴氏温病条辨方)方亦清灵。清宣肝络,首推二仁绛复汤(桃仁九粒,柏子仁钱半,归须钱半,新绛一钱,旋复花三钱,青葱管三寸冲。天士验方)、新加绛复汤二方为主。气滞挟湿者,四七绛复汤(仙露夏钱半,川朴花八分,紫苏旁枝一钱,赤苓三钱,白前二钱,旋复花三钱,新绛一钱,青葱管五寸冲。徐守愚医案验方)化湿宣络。血虚气郁者,首推四物绛复汤(细生地三钱,归须一钱,赤芍钱半,抚芎五分,新绛一钱,旋复花三钱,青葱管三寸冲)。其次鱼胶绛复汤(墨鱼骨三钱,真阿胶二钱,真新绛钱半,旋复花三钱,青葱管三寸)养血濡络。或用活血通络汤(归须三钱,川芎钱半,酒炒白芍一钱,秦艽钱半,冬桑叶三钱,鸡血藤胶一钱,广橘络二钱。雷少逸时病论方)荣筋舒络。络伤血溢者,羚地清营汤,清络止血(以上各方均沈樾亭验方传信方),孙氏五胆墨(熊胆汁、牛胆汁、猪胆汁、青鱼胆汁各一分,羊胆汁二分,当门子五厘,陈京墨研粉六钱,和捣成锭,每重三分,金箔为衣。孙文垣历验秘方)尤为神妙;又次,四汁绛复汤(鲜生地汁一瓢,生藕汁两瓢,童便五瓢,陈京墨汁五匙,同冲,真新绛八分,旋复花三钱,葱须二分。廉臣验方)亦灵而稳。络瘀化胀者,三虫二甲汤(羌螂虫一对,青糖一钱拌炒 虫五只,酒炒九香虫三只,生鳖甲五钱,炒川甲一钱,桃仁钱半,蜜炙延胡钱半,归须二钱,五灵脂钱半,净楂肉三钱。

  叶天士验方)、开郁