嗣后由针灸而汤药,则为道稳而取效亦神,则属最后之进步矣。今日吾人所当之者有二事,其一,古代所传之汤药,其用法皆隶于经络,某经病当用某药,从之则效,违之则否,故当用葛根者,不得用麻黄,当用大黄者,不得用巴豆,非如西药仅言汗下,无复别择,此治中医所以不可不讲十二经。其二,健体之经气不可见,逆之则见,而经气之所以逆,由于气候之六淫者三之一,由于起居饮食者三之一,由于七情者三之一。故寒暑病人、饥饱病人、意志拂逆病人,不逆经气,则能遂其生而尽天年;逆经气,则不能遂其生而夭折,所谓有道之士,善养生者,能遂其生而已矣,上工治未病,能知经气之顺逆及其未病,拨乱返正而已,此十二经原理之大略也。经气不可见,逆则见之于病能,循经治病谓之工,然非上乘,能知若何便逆经气,若何便顺经气,守顺避逆,乃真上乘。素问上古天真论所言,乃上乘也。西国最新发明者曰细胞曰内分泌,其实经气较之二者尤精,惜乎古文太简,灵枢之学说,又真伪参半,果能董而理之,发挥而光大之,则中西携手之后,西国医学当更进一步,此则欲于医学有所发明,尤不可不知经气。今之反对中医者,谓中国医学不能出国门一步,固非定论。而业中医者,惟因饭碗问题,惟恐中医被取谛,妄欲结乌合之众以为党,以与潮流相抗,而号于众曰,吾欲保存国粹,彼等野狐禅之医学,岂是国粹,亦安有保存之希望,若真国粹,决不消灭,何劳保存,谓中医将灭亡者,杞人忧天而已。今姑置此,而言三焦,然则三焦有三种,其一,三焦者,决渎之官,专指分泌尿汁说,其二,三焦者,水谷之道路,气之所终始,专指消化力与卫气说,其三,三焦为手少阳经,为十二经中之一。滑伯仁、徐灵胎皆云,言决渎之官者,为下焦气化之三焦。言手少阳者,是有名无状之三焦。言消化与卫气者,是有名有?状之三焦。准此以谈,是古人定名不讲究也,然无论何种,与温病条辨皆不合,是温病条辨之三焦,乃第四种三焦。

假使有精当之学理,真确之经验,原不妨于古人所言者之外,别树一帜,然必其所言者,与古人相发而后可,如其与古人所言相背,则必古人所说之理论不圆满,吾能证明其误处而后可,若表面崇古,里面反古,用以欺世敛钱,原滔滔皆是,不足深责,著书垂后,则其罪不胜诛矣。今温病条辨上焦篇曰:凡温病者,始于上焦,在手太阴。鞠通自为注曰:“古来但言膀胱主表,殆未尽其义。肺者,皮毛之合也,独不主表乎。……温病由口鼻而入,自上而下,鼻通于肺,始手太阴。"此语实弗解之至,愚按古人言脏腑与经气者有别,盖脏腑是实体,经气是气化,六淫之邪,中人而为病,言气化不言实体,内经言“邪风之至,疾如风雨(此邪风字不问从西北东南来),故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。故天之邪气感,则害人五脏。水谷之寒热感,则害于六腑,地之湿气感,则害皮肉筋脉。”此节经文与上文阴阳及东南西北各节息息相通,所谓“阴阳更胜之变,病之形能也。”治皮毛谓病在皮毛也,不是言肺之合,是言躯体之外层,其次在肌肤,言稍进,非言脾之合;其次言筋脉,言更进,非言肝之合;其次在六腑,言入里,其次在五脏,言里之无可再里。假使指皮毛为肺之合,肌肤为脾之合,筋脉为肝之合,则六腑为何者之合乎,是不可迩。又认皮毛为肺之合,是必邪风之害人,初一步肺受之,继一步传之脾,继一步传之肝,继一步传于六腑而后可,证之实际,无论伤寒温病,皆不尔,是更不可通。是故自来释伤寒论者,开口即言太阳是膀胱,鄙人绝对不敢苟同,是故讲义解释太阳病,直曰太阳者,躯体之最外层,今日凡病温者始于上焦,在手太阴,此何说也。其次不可解者,为伤寒从毛窍入,温病从口鼻入。大约鞠通创温病自口鼻入,为其最得意之语,不知此说,绝不可通,试逐层推敲之。(一)内经言凡热病皆伤寒之类,凡邪风之害人,皆始于皮毛,今言从口鼻入,由里出外,是必温病在内经凡热病三字范围之外而后可。(二)既言从口鼻入,鼻通于肺,故在手太阴,然则口通于脾,不在足太阴乎。(三)经言天之邪气感,则害人五脏,此言木治皮毛,即有害五脏之可能,所谓病能也。曰水谷之寒热感,则害于六腑,此真从口入者,更证之于实验,饮冰而洞泄,触秽而为霍乱,空气中微菌传染为各种疫病,此真从口鼻入者,若云天之邪气感,亦有从口鼻入者,于内经无征。(四)鞠通谓伤寒言中风,是西北方之寒风,彼所言之温病,风为火母,乃从东南方来解冻之温风,寒风从毛窍入,温风从口鼻入,不知出何典记,有何理由,诚咄咄怪事。就温病条辨之第一条略为钩稽,其不可通已如此。而党于鞠通者,方浓圈密点,大赞不已,将谓天下后世人无不可欺,不亦慎者。(《温病明理》)

柴按;1・上为温病明理卷二之全文,题为作者所加。此篇对中医原有三焦之本义,探讨颇为详明,恽氏目的,在于先明了中医三焦之本义,然后证明吴鞠通之三焦,出自杜撰。吴鞠通认为温病从上而下,伤寒从外入里,章巨膺曾斥为“神昏沾语”