之说,而意出于天士之意,则天士于临证指南既以小风寒抵作伤寒一大法门,天士于温证论治又以小风热抵作温热一大法门,所以伤寒一证,至天士而失传,温热一证,亦至天土而失传,而孰知皆非天士之书耶,此之般流直若傀儡登场,沐猴牵线,不使仲景圣道尽归澌灭不止,而王孟英温热经纬,尽罗而致之,皆不肯为病者计,呜呼,此中之劫运,其何日已耶。

坊间再有医效秘传,亦云是叶先生语,为吴子音所刻,秘传已极不堪,至于叶薛缪三家医案,非特用药之谬,彼此相似,即词句间亦多有雷同,明是一付笔墨,不问可知其伪,志称薛与叶积不相能,尝白署所居日扫叶山庄,则岂有薛而肯从叶派者乎,缪则我之自出不闻其有此方案,偏是此种~言,最易动听,不托于两先生,置之可耳,乃假借大医,使人信从,以售其欺,害斯大矣,末附陆秋山温热赘言,则即王孟英所收陈乎伯祖恭语,及章虚谷所指薛氏湿热条辨者,一字不移,但改祖恭为余,自称拙著,不值一笑。(《世补斋医书》)

柴按:章巨膺读以上数篇后曾加按说:“以上数篇,最为精惊,席姓案评,就实指谬,昔孔子成春秋,而乱臣贼子惧,陆氏痛诋叶吴,而江湖庸伧曾不醒悟,所谓道高一尺魔高一丈,正道不克邪魔,致令流毒猖獗至于今日,观今日之域中,尽是邪魔当道,守南阳之宗派者,能有几人,医事败坏,行将渐灭,不亦宜者。”这一按语,措词激烈,在讨论学术中,实不可效法。但前人之愤愤,是环境所促成的,我们不必再为此而深责。叶派中人,若能落落大度,对此不加计较,平心静气地来分析陆九芝等人的学术观,在友好的学术争鸣中来共同研讨外感热病之治法,则于开创新局,振兴中医,必将大有裨益。余撰辑此作,即亦以此为希望。

驳吴鞠通三焦说之谬

仲景言伤寒主六经,温病条辨则主三焦,三焦之说,灵枢最详,营卫生会篇所谓上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎者是也,就此三语观之,其义盖谓身半以上为上焦,身半以下为下焦,中脘胃腑所居之地为中焦。沤,如诗经可以沤麻之沤,有蕴酿之意,谓脾胃腐熟水谷也,水谷既腐熟,糟粕从下而出,故云下焦如渎,谓二便也,糟粕既下行,精华自当上行,如何上行,必有赖于蒸化,然后能输运于四肢百体。蒸则如雾,故云上焦如雾,古人不知胃壁肠壁,皆能吸收滋养料供给各组织,仅凭理想,故云如雾如渎,此原是笼统语,概括言之,初不指一脏一腑,别无深意,亦与病之传变无与,不能与伤寒六经并论,甚为显明。营卫生会篇又云,上焦出于胃上口,并咽以上贯肠而布胸中,走腑,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复会于手太阴矣。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸精液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。下焦者,别回肠注于膀胱而渗入焉(以上为灵枢营卫生会篇原文)。细绎文字,颇觉生涩,文并不古,亦非不通,惟骤视之,所纪颇凌乱无次,其云上焦出于胃上口并咽以上,当是从胃上口直至咽喉以上,此处不过是食道,何物循此食道行,营乎,卫乎,经气乎,血液乎,经未明言,如云上焦循此食道行,则语殊弗解,盖谓从胃上口至咽为上焦之一部分,则语意显明,云上焦出胃上口,并咽以上,上焦是何物?殊不能知其命意所在,咽以上三字之下,接贯肠二字,肠之地位,在中脘以下,自咽至肠,中间距离太远,续云而布胸中,则又自下而上矣。脏腑内景,本不易明,似不宜故捩其辞,使读者索解不得,曰走腑循太阴之分而行,更不知腑字何指,其下之太阴阳明足阳明,无一语不生涩,亦在在不可究诘,似闻某医校列素灵为课本,不知教员对于此等处,如何解释,教员纵能循文敷衍,听讲之学生,又若何了解,如云讲者自讲,听者白听,了解与否,双方均非所注意,则其懵懂又足令人佩羡不置矣。

顾虽如此,就生理之形能上观之,灵枢之所言,却自有其价值,不过仍与热病之传变无与。凡人口渴甚,饮水则润,渴非口中干,乃胃中燥,得水而润,亦非口中润,乃胃中吸收液体,几经转折,传之唾腺,唾腺分泌唾液,然后润也,审是,所谓自胃上口并咽以上,自非无故,且不曰至咽而曰并咽以上,是指口中津液尤为显明,凡食物入胃,消化之后,胃壁吸收液体,以资营养,由胃入肠,肠壁亦事吸收液体,以资营养,苟从饮食入胃之后,潜心体察,可以不须剖验而得,且人之感饥饿,不在胃中而在腹部,内经云,胃实则肠虚,肠实则胃虚,故肠胃更迭为虚实,其意若日肠实胃实者病,肠虚胃虚者亦病,欲明肠胃不同实不同虚,故其措词如此,若就生理之形能言之,肠实者,胃不妨虚,肠已虚者,胃则非实不可,感饥饿者,不在胃而在肠,故有枵腹饥肠诸成语,不曰枵胃饥胃也,此则胃肠二宇之所由来,回肠间苟有燥屎,则苦不得寐,其甚者躁烦不安,又甚者神昏a语。神昏诂语谓是心包络病,乃想当然之语,于实际无有是处。谓是脑筋错乱,亦尚可商。盖燥屎结于肠而不寐