br>六合之内其气九州九窍五藏十二节皆通乎天气
凡人有生受气于天故通乎天者乃所生之本天
以阴阳五行化生万物故生之本本乎阴阳也是
以天地之间六合之内其地气之九州人气之九
窍五藏十二节皆通乎天气十二节者骨节也两
手两足各三大节合小节之交共三百六十五会
灵枢经曰地有九州人有九窍天有五音人有五
藏岁有十二月人有十二节岁有三百六十五日
人有三百六十五节地有十二经水人有十二经
脉盖节乃神气之所游行故应天之岁月脉乃血
液之所流注故应地之经水九窍乃藏气之所出
入五藏乃阴阳二气之所舍藏故皆通乎天气此
篇论阴阳二气与天气相通故曰地之九州人之
五藏天为阳是以先论阳后论阴也 朱济公曰
天乙生水气乃坎中之满也曰自古者言自上古
天真所生之气也本乎阴阳者天真之有阴有阳
也
其生五其气三数犯此者则邪气伤人此寿命之本
也
天之十干化生地之五行故曰其生五地之五行
上应三阴三阳之气故曰其气三三阴者寒燥湿
也三阳者风火暑也如不能调养而数犯此三阴
三阳之气者则邪气伤人而为病矣夫人禀五行
之气而生犯此五行之气而死有如水之所以载
舟而亦能覆舟故曰此寿命之本也
苍天之气清净则志意治顺之则阳气固虽有贼邪
弗能害也此因时之序故圣人传精神服天气而通
神明
生气通乎天是以苍天之气清净则人之志意亦
治人能顺此清净之气而吾身之阳气外固虽有
贼邪勿能为害此因四时之序而能调养者也故
圣人传运其精神餐服苍天之清气以通吾之神
明
失之则内闭九窍外壅肌肉卫气散解此谓自伤气
之削也
逆苍天清净之气则九窍内闭肌肉外壅卫外之
阳气散解此不能顺天之气而自伤以致气之消
削盖人气通乎天逆天气则人气亦逆矣
阳气者若天与日失其所则折寿而不彰故天运当
以日光明是故阳因而上卫外者也
上节言顺苍天之气以养吾身之阳此复言人之
阳气又当如天与日焉若失其所居之位所运之
机则短折其寿而不能彰着矣夫天气清净光明
者也然明德惟藏而健运不息故天运当以日光
明天之藏德不下故人之阳气亦因而居上天之
交通表彰于六合九州之外故人之阳气所以卫
外者也
因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮
夫阳气生于至阴由枢转而外出风寒之邪皆始
伤皮毛气分是故因于寒而吾身之阳气当如运
枢以外应阳气司表邪客在门故起居如惊而神
气乃浮出以应之神气神藏之阳气也莫仲超曰
按伤寒始伤皮毛气分得阳气以化热热虽盛不
死此能运枢而外应者也如太阳病发热头疼脉
反沉当救其里此神气不能运浮于外故急用干
姜附子以救在里之阳气而外出焉夫在天阴寒
之邪藉吾身之阳气以对待故因于寒者欲其阳
气如此而出所谓阳因于上卫外者也
因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散
天之阳邪伤人阳气气伤外弛故汗出也气分之
邪热盛则迫及所生心主脉故心烦肺乃心之盖
故烦则喘喝也如不烦而静此邪仍在气分而气
伤神气虚故多言也脉要精微论曰言而微终日
乃复言者此夺气也天之阳邪伤人阳气两阳相
搏故体若燔炭阳热之邪得吾身之阴液而解故
汗出乃散也按伤寒论曰病常自汗出者此卫气
不和也复发其汗荣卫和则愈故因于暑而汗出
者暑伤阳而卫气不和也汗出而散者得荣卫和
而汗出乃解也
因于湿首如裹湿热不攘大筋短小筋长短
为拘长为痿
此言湿伤阳气而见证之如此也阳气者若天与
日因而上者也伤于湿者下先受之阴病者下行
极而上阴湿之邪上干阳气而冒明故首如裹也
湿伤阳气则因阳而化热矣阳气者柔则养筋阳
气伤而不能荣养于筋故大筋短小筋长盖
大筋连于骨节之内故郁热而短小筋络于骨
肉之外故因湿而长短则缩急而为拘挛长则
放纵而为痿弃此言寒暑湿邪伤人阳气者如此
因于气为肿四维相代阳气乃竭
此总结上文而言因外淫之邪有伤于气则为肿
矣阴阳别论曰结阳者肿四支盖阳气伤而不能
运行则荣血泣而为肿矣四维四支也四支为诸
阳之本气为邪伤是以四支之阳交相代谢而阳
气乃竭也 朱济公曰四维四时也至真要论曰
谨按四维斥候皆归其终可见其始可知盖手足
三阳之气旺于四时有盛有衰如四时之代谢故
曰四维相代也又问曰六淫之邪止言三气者何
也曰六气生于五行暑热总属于火阳气与卫气
各有分别风伤卫而兼伤阳故另提曰风客淫气
经曰燥胜则干燥