恭望
  道慈,允臣所奏,特降
  敕旨,頒下三界十方,合屬去處。預期遵稟權停考對,原宥亡過某等,及下元苦爽,萬劫深愆,疾除罪簿。伺臣續行符檄到日,發遣赴壇,承恩開度。冒犯
  天威,臣某下情無任俟
  恩之至,謹奏。
  年 月 日具位臣姓某 狀奏。
  奏玉帝
  具位臣姓某,
  臣不避誅夷,冒干
  天聽。臣謹據入意,臣據詞難抑,恭伺至期,依科關奏。預取今月某日,先颺寶旛,上聞齋意,仰祈
  恩霈,開泰幽冥,除已具奏
  三天金闕請旨頒行外,謹具狀奏
  聞者。
  右臣謹謹具狀,上奏
  太上開天執符御曆含真體道昊天玉皇上帝陛下。恭望
  天慈,允臣所奏,特降
  勑旨,頒下三界十方,合屬去處。預期遵稟權停考對,原宥亡過某等,及下元苦爽,萬劫深愆,疾除罪簿。伺臣續行符檄到日,發遣赴壇,承恩開度。冒犯
  天威,臣某下情無任俟
  恩之至,謹奏。
  年 月 日具位臣姓某 狀奏。
  奏聖祖
  具位臣姓某,
  臣不避誅夷,冒干
  天聽。臣謹據入意,臣據詞難抑,恭伺至期,依科關奏。預取今月某日,先颺寶旛,上聞齋意,仰祈
  恩霈,開泰幽冥。除已具奏
  三天金闕請旨頒行外,謹具狀奏
  聞者。
  右臣謹謹具狀,上奏
  聖祖上靈高道九天司命保生天尊大帝御前。恭望
  道慈,允臣所奏,特降
  敕旨,頒下三界十方,合屬去處。預期遵稟權停考對,原宥亡過某等,及下元苦爽,萬劫探愆,疾除罪簿。伺臣續行符檄到日,發遣赴壇,承恩開度。冒犯
  天威,臣某下情無任俟
  恩之至。謹奏。
  年 月 日具位臣姓某狀奏。
  奏天皇
  具位臣姓某,
  臣不避誅夷,冒干
  天聽。臣饉據入意,臣據詞難抑,恭伺至期,依科關奏。預取今月某日先颺寶旛,上聞齋意,仰祈
  恩霈,開泰幽冥。除已具奏
  三天金闕,請旨頒行外,謹具狀奏
  聞者。
  右臣謹謹具狀,上奏
  勾陳星宮天皇大帝御前。恭望
  天慈,允臣所奏,特降
  敕旨,頒下三界十方,合屬去處,預期遵察權停考對,原宥亡過某等,及下元苦爽,萬劫深愆,疾除罪簿。伺臣績行符檄到日,發遣赴壇,承恩開度,冒犯
  天威,臣某下情無任俟
  恩之至。謹奏。
  年 月 日具位臣姓某狀奏。
  奏北極
  具位臣姓某
  臣不避誅夷冒干
  天聽。臣謹據入意,臣據詞難抑,恭伺至期,依科關奏預取今月某日,先颺寶旛,上聞齋意仰祈
  恩霖開泰幽冥除已具奏
  三天金闕請旨頒行外,謹具狀奏
  聞者。
  右臣謹謹具狀上奏
  紫微中天北極大帝御前,恭望
  天慈允臣所奏,特降
  敕旨頒下三界十方,合屬去處預期遵稟權考對,原宥亡過某等,及下元苦爽,萬劫深愆疾除罪簿伺臣續行符檄到日發遣赴壇,承恩開度。冒犯天威臣某下情無任俟
  恩之至,謹奏。
  年 月 日具位臣姓某狀奏
  奏東極
  具位臣姓某,
  臣不避誅夷,冒干
  天聽。臣謹據入意,臣據詞難抑,恭伺至期,依科關奏。預取今月某日,具錄齋誠,啟聞穹厚。謹依法式,建立青玄寶幢,或旛告行
  青玄九龍符命,告盟三界,咸使聞知。除已具奏
  三天請旨外,謹具狀奏
  聞者。
  右臣謹謹具狀,上奏
  東極宮中大玆仁者尋聲赴感太一救苦天尊御前。恭望
  道慈,允臣所奏,
  普弘誓願,
  曲軫慈悲。特賜頒降
  青宮救苦九龍符命,
  大慈徽號,容臣按式奉行。
  敕命救苦真人,九龍使者,神王童子,齎持告下三界十方,天牢地獄,合屬去處。咸乘
  慧光,洞開幽夜,預期停酸息苦,原赦亡過某等,及下元苦爽,萬劫深愆,疾除罪簿。伺臣續行符檄到日,發遣赴壇,承
  恩開度。冒犯
  天威,臣某下情無任俟
  恩之至,謹奏。
  年 月 日具位臣姓某 狀奏。
  申五師
  具位姓某,
  今據入意,某領詞難抑,恭伺至期,依科關奏。預取今月某日,先颺寶旛,上聞齋意。仰祈恩霈,開泰幽冥。除已具奏
  三天,請
  旨頒行外,須至申
  聞者。
  右謹具狀,上申
  玄中教主上清靈寶聖師真君,
  三天大法天師正一靜應真君,
  靈寶經師真君,
  靈寶籍師真君,
  靈寶度師真君聖前。伏望
  師慈,