微辛凉以解新邪,如葱豉汤最为捷径,表分肃清,然后进苦寒以清里热。此法时医不讲,动用柴葛羌防发汗伤津,以至谵语神昏(元神寄养于津液之中,若津液伤,则神失所养而昏),幻症百出,终归莫救,诚堪浩叹。冬应寒而反热,亦有是症,其名冬温。见症同治法同均忌汗。

白芍二钱  连翘一钱半  栀子钱啊”毙尤-钱半  黄芩一钱半  甘草八分

 加鲜竹叶三钱,剪碎同煎。

渴加麦冬、莲子心、鲜梨皮、鲜芦根、花粉等。胃热加知母、石膏、粳米。若舌干恶饮为热伏心营(喉燥舌干喜饮水者,热在气分;喉燥舌干恶饮水者,热在血分),加犀角、生地、银花、麦冬、天冬(去芩芍杏栀用竹心代竹叶),夜热加地骨、丹皮、青蒿、生地(去栀芩)。又兼风者,名风温(其症兼见汗出咳嗽),加入薄荷梗、牛蒡子之属。兼湿者名湿温,加入鲜芦根、川滑石之流。倘此外更有兼症,宜参考叶氏书治之。

暑    症

未夏至为病温,已夏至为病暑,发热而心烦为暑热的症,前人有伤暑、中暑之分,因有阴暑阳暑之辨。伤阴暑者,其脉虚,症见发热恶寒,手足微厥,腠理开则洒洒然寒,闭则蒸蒸热闷,治有三物十物香薷饮、清暑益气汤等法。中阳暑者,其脉洪大或洪而弱,症见大发热烦渴,自汗面垢,体倦气息喘促,日晡病减,治有六一散、白虎汤加人参加竹叶、麦冬等法(阳暑大忌香薷温散,叶氏亦有小用而佐以黄连者)。至若种种传变,前贤各有精义可参,兹不重悉。秋后更有暑热伏气之病,《临症指南》邵新甫引述颇详,当参考之。兹拟方仅为阳暑症,轻者立法商治(若阴暑症当用前所列阴暑三方加减主治,拟方不合,用若汗频泄者为暑伤元气,当用清暑益气汤加减治之,倘已成暑疟下,疟症论之已悉,可参考)。

川滑石四钱  绵茵陈一钱半  青蒿梗三钱甘草梢八分  细木通一钱半  北杏仁钱BR> 加鲜莲叶三钱  鲜丝瓜叶三钱,并剪碎,同煎。

气分有实热酌加石膏、知母或栀子芩连。心热烦渴加麦冬、莲子心或鲜竹心、鲜芦根(去木通、茵陈,若烦渴甚用西瓜汁、淡水梨汁代茶,亦佳)。如舌绛赤,暑已入心营,加犀角、麦冬、生地、银花、连翘、元参,少佐菖蒲三四分(去杏仁、青蒿、木通、茵陈),其鲜嫩竹叶、西瓜翠衣、冬瓜皮、绿豆皮,暑热皆堪酌用。如无汗,即阳暑亦不妨少佐香薷六七分,叶氏谓香薷佐丝瓜叶能祛暑中之风。暑风外袭,肺胃气阻,即阳暑,亦有无汗者,凡暑日发热兼咳嗽者,名暑风,不须风药过散,即本方少佐香薷或参入桑白、杷叶、桔梗、薄荷梗便合。

附案(暑邪变疟)

暑之阴阳,治各不同,其分别固为最要,复思长夏湿热交蒸,暑必夹湿,夏热人喜当风,易感暑风,更当分别,何者轻重余在羊城,诊琴友杨君星门暑邪变疟一症。初患暑时医谓外感重而暑湿轻,用柴葛羌防从风治(暑风作冬日风寒治谬甚);更医谓湿重用苍术、茵陈;又更医谓热重用芩连知柏,终归罔效,以致暑热不解而成疟。邀余诊,以三说询余,余曰:是不难辨,即君亦能自辨之。古人谓伤风恶风,伤寒恶寒,伤食恶食推之,凡察其所恶,即知其所伤。今君喜披襟当风,是不恶风非伤于风可知。渴喜凉饮,饮多无痞满之患(湿病多饮必觉胸脘痞满),且进西瓜梨汁,更觉胸脘畅适,是不恶湿,非伤于湿可知。疟宋身热炽,且心热而烦(暑先入心心烦是暑的症),贪凉而恶热,是伤于暑热可断,况脉亦洪大耶2但暑热无质无形,本伏三焦气分,后医未读刘河间先生书,不知治暑法,程从用苦寒作六经实热主治,故仍不效耳。兹拟方,遵河间治暑,热当先清肃上焦气分,法选辛凉轻清之品,投剂谅无不效。果服二剂病减,四剂病痊。方用石膏、知母、麦冬、鲜嫩竹叶、滑石各三钱,莲子心、甘草各八分,香薷五分,同煎服。其出入加减,亦不过地骨、莲叶、洋参、粳米。

湿    症

湿有中湿、寒湿、风湿、酒湿、湿热、湿温、湿痹、湿痰之名,理宜分内因外因之治。兹订中和渗湿之剂,当察其所因而加减治之。凡湿症舌多白,脉濡缓,湿郁则脉象兼呆钝。仲景师云;湿家忌发汗,汗之变痉厥,患湿者不可不知。

茯苓皮四钱  绵茵陈一钱半  北杏仁一钱半  大腹皮二钱  白茯苓二钱  闽泽泻一钱半

加栀子一钱、淡豆豉二钱,引。或用通草五六钱,先煎汤去渣,将汤代水煎药。脾虚受湿加白术、苍术(去栀子杏)。舌白恶饮,或周身尽痛(此湿阻气机,以至气不能运行,故周身尽痛)宜加白蔻仁、马兜铃、或藿香梗、滑石。湿热加黄柏、黄芩。寒湿加附子、干姜(去栀子腹皮杏)。风湿加防风、藿香叶。湿痹加防风、狗脊。湿温重用鲜芦根、通草煎汤代水(去猪泽加滑石甘草)。酒湿加枳棋子、葛花。湿痰加制半夏、陈皮。

又湿在上宜防风,湿在中宜苍术,湿在下宜利小便(即本方或再加滑石车前便合),湿在周身宜乌药、羌活、狗脊等,湿在两臂宜灵仙、桑枝、桑寄等