【内伤似外感杂证】\x饮食失节，劳役所伤，脾胃中州变寒，走痛而发黄，治用小
建中汤，或理中汤，或大建中汤，选而用之。
\x【劳倦所伤虚中有寒】\x理中丸。心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下脏
也。脾胃属土，处在中州，在五脏曰孤脏。在三焦曰中焦。因中焦治在中，一有不
调，此丸专主，故名曰理中丸。人参味甘温，《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。
缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君。白术味甘温，《内经》曰∶脾恶湿，甘胜
湿。温中胜湿，必以甘为助，是以白术为臣。甘草味甘平，《内经》曰∶五味所入，
甘先入脾。脾不足者以甘补之，补中助脾必须甘剂，是以甘草为佐。干姜味辛热，
喜温而恶寒者胃也，寒则中焦不治。《内经》曰∶寒淫所胜，平以辛热。散寒温胃，
必先辛剂，是以干姜为使。脾胃居中，病则邪气上下左右无所不之，故有诸加减焉。
若脐下筑者，肾气动也，去白术加桂。气壅而不泻，则筑然动也，白术味甘补气，
去白术则气易散。桂辛热，肾气动者，欲作奔豚也，必服辛热以散之，故加桂以散
肾气，泄奔豚气。吐多者，去白术加生姜。气上逆则吐多，术甘而壅，非气逆者之
所宜。《千金》曰∶呕家多服生姜，以其辛散，故吐多者加之。下多者还用白术，气
泄而不收则下多，术甘壅补，使正气收而不下泄也。或曰湿胜则濡泄，术专除湿，
故下多者加之。悸者加茯苓，饮聚则悸，茯苓味甘，渗泄伏水，是所宜也。渴欲得
水者倍加术，津液不足则渴，术甘以补津液，故加之。腹中痛者加人参，虚则痛，
经曰∶补可以去弱，人参、羊肉之属是也。寒多者加干姜，以辛热能散寒也。腹满
者去白术，加附子。《内经》曰∶甘者令人中满，术甘壅补，于腹中满者则去之。附
子味辛热，气壅郁腹为之满，以热胜寒，以辛散满，故加附子。经曰∶热者寒之，
寒者热之，此之谓也。建中汤，《内经》曰∶肝生于左，肺生于右，心位在上，肾处
在下，左右上下四脏居焉。脾者土也，应中央，处四脏之中州，治中焦，生育荣卫，
通行津液，一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温中益脾，是以建中
名之焉。胶饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之。建脾者，必以甘为主，
故以胶饴为君，而甘草为臣。桂辛热，散也、润也，荣卫不足，润而散之。芍药味
酸，微寒，收也、泄也，津液不通，收而行之。是以桂、芍药为佐。生姜味辛温，
大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本。《灵枢经》云∶荣出中焦，卫出上焦是也。
卫为阳，不足者益之必以辛；荣为阴，不足者补之必以甘。甘辛相合，脾胃建而荣
卫通，是以姜枣为使也。呕家不用此汤，以味甜故也。《宝鉴》育气汤、参术调中
汤、养胃进食丸、宽中进食丸、和中丸、安胃丸、补中丸、加减平胃散、嘉禾散、
白术散、缓中丸、沉香鳖甲散、十华散、沉香温脾汤、浓朴温中汤、双和汤、小沉
香丸、木香分气丸、木香饼子。
\x【劳倦所伤虚中有热】\x《金匮要略》云∶夫男子平人脉大者为劳，极虚亦为劳。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无
寒热，气促里急，小便不利，面色白，时目眩，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳
之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉
微弱而涩，为无子，精清冷。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目瞑发落，脉极虚芤
迟，为清谷亡血失精也。调中益气汤，治因饥饱劳役损伤脾胃，元气不足，其脉弦，
或洪缓，按之无力中之下时一涩。其证身体沉重，四肢困倦，百节烦疼，胸满短
气，膈咽不通，心烦不安，耳聋耳鸣，目有瘀肉，热壅如火，视物昏花，口中沃沫，
饮食失味，忽肥忽瘦，怠惰嗜卧，溺色变赤，或清利而数，或上饮下便，或时餐泄，
腹中虚痛，不思饮食。《内经》云∶劳则气耗，热则伤气。以黄 、甘草之甘泻热为
主，以白芍药、五味子之酸，能收耗散之气。又曰∶劳者温之，损者温之。以人参
甘温补气不足，当归辛温补血不足，故以为臣。白术、橘皮甘苦温，除胃中客热，
以养胃气为佐。升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，为脾胃之气下溜，上气不
足，故从阴引阳以补之。又以行阳明之经为使也。如时显热躁，是下元阴火蒸蒸然
发也，加真生地黄二分，黄柏三分。如大便虚坐不得，或大便了而不了，腹中常逼
迫，血虚、血涩也，加当归身五分。如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓五分，
苍术一钱，泽泻五分，黄柏三分。（时暂从权而祛湿也，不可常用。兼足太阴已病，其脉亦络于心中，故显
湿热相