辛。"方用夏、桂、丁、荜温胃降逆;寒凝则气滞,复用台乌、延胡索行气止痛。此种胃寒痛,相似于慢性肥厚性胃炎,服本方多收佳效。如舌质红绛者,不宜应用。

17.马女。饮食人口则吐,其病因恼怒而起。所苦欠伸不休,精神不振,当属神经性疾患,古人谓之木克土。宜芳香兴奋药。佩兰梗9克,苏子9克,杭白芍9克,煅瓦楞子24克,娑罗子9克,香橼皮9克,旋覆花9克(包),杏仁泥12克,玉枢丹1.5克(分2次吞)。

[按]脑怒伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,致胃失和降,故食入则吐。疏肝即所以安胃,降肝亦即是降胃。肝气条达,胃自安和。玉枢丹又名紫金锭,原为开窍化浊、消肿散结之剂,但移治多种呕吐,有止呕安中之功。先生屡用得效。

18.张女。上至中脘,下及少腹,痛有发作性,发则手不可近,此气聚也。肉桂2克,延胡9克,槟榔9克,神曲9克,蚕沙9克,炮姜1.5克,青皮6克,莪术6克,山楂9克,皂荚子6克。

19.陈女。离药则胃部依然攻筑上下作痛,此气体也。阿魏9克,附块9克,荜茇9克,川芎9克,当归9克,黑白丑各9克,五灵脂15克,沉香曲12克,延胡索12克,甘松6克,川朴3克,莱菔子9克。共研极细末,每饭后吞服2.0-3.0克,1日3次。[按]张案治用温散。其机制在于寒凝则气聚,气聚则痛,故得温则疏通,得散则寒去,气通寒去而痛已。方中皂荚子,富含油脂,善于走滑,导气下行。陈案亦用温中行气,作用较上方为强。以散剂小量服之,则邪去而不伤正。阿魏对于驱除胃肠积气有特效,并治疟、痢及顽固泄泻,惟气臭难服,散剂可以胶囊盛贮吞服。

20.郭男。高热3日,胃脘痛剧,拒按,3日不更衣,可知是有形之积,理应通降。制大黄6克,玄明粉9克(分2次冲),白芍12克,枳实9克,连翘9克,黄芩9克,苦杏仁18克,全瓜蒌12克。二诊:药后,胃脘部剧痛大定,但未得畅便,阳明燥气尚炽,仍当清之、攻之。生大黄6克,玄明粉9克(分2次冲),白芍12克,枳实9克,连翘12克,地龙9克,知母9克,全瓜蒌12克,郁李仁9克。[按]此病人高热3日而出现胃脘剧痛、不大便,可能与感染有关,常见病如急性胆囊炎、胰腺炎等,其疼痛部位均与胃相近。此病虽不能确定是何炎症,但既见高热、便秘,则自当与一般胃痛迥异,"六腑以通为用",故用清热泻下,其痛大定。

21.王女。以胃脘痛为主症,其痛竞日持续,食后暂稍缓,移时则又作。其脉细。炮附块9克,延胡索12克,薤白头12克,生枳实12克,荜茇9克,椒目5克,鸡内金12克,谷麦芽各9克。二诊:脘痛大定。服温药而能效,则胃寒也。胃寒有二:一为慢性胃炎;二为官能障碍。病者属下者。附块6克,党参9克,橘红6克,苏子12克(包),荜澄茄9克,破故纸9克,白术9克,远志5克,粉甘草3克,半夏9克。[按]此属胃寒,治以温通健运,破故纸一味,清代黄元御说它有"温暖水土,消化饮食"的作用,先生在此用它殆即此意。再加党参、白术,作为胃痛定后的善后补益剂。

22.钱男。胃痛有定时,多作于三餐以后,早则二三时,迟则四五时。以现代医学区别之,神经痛、慢性胃炎、溃疡病者。考其从未呕吐,亦无酸水,溃疡之关系较少。先予镇痛剂以消息之。杏仁泥24克,延胡索15克,罂粟壳12克,旋覆花12克(包),当归9克,川楝子9克。另:鸡蛋壳煅研末,饭后吞服,每次1.5克。二诊:痛已定。再予前方去罂粟壳及鸡蛋壳粉。[按]本案初诊因溃疡病不能排除,故在镇痛剂中,另用鸡蛋壳粉。二诊胃痛已定,即减去鸡蛋壳粉。先生谓胃痛有定时,有神经痛、慢性胃炎、溃疡病的区别。按之临床发作多不规则,而极少作于三餐之后,必须与溃疡病加以鉴别。罂粟壳久用易成瘾,故痛定后即停用。

23.刁男。疲劳能使胃脘痛复发,多半属于神经性。自觉胃部灼热如焚,香燥性之镇痛剂不相宜。杏仁18克,延胡索12克,刺猬皮15克,知母9克,旋覆花12克(包),全当归、娑罗子、姜竹茹各9克。[按]自觉胃部灼热如焚,是有内火之证,香燥理气之品皆能助火,故不相宜。而用旋覆理气降逆,杏仁、延胡、娑罗子疏利条达,加刺猬皮活血止痛,知母、竹茹清胃降火。

24.闵女。胃脘痛,迄今数年,时作时辍,发则手不可近,而转动其痛尤剧。痛剧时拊其背部,则痛稍减。炮附块9克,杏仁泥18克,厚朴3克,赤石脂15克,荜茇9克,谷麦芽各9克。另:灵丑散,吞服。二诊:用散药与汤剂之结果,其为神经痛更为明显。盖实质性病变,决无有所事而能遗忘其痛处者。延胡索15克,川楝子12克,旋覆花12克(包),香甘松6克,九香虫9克,晚蚕沙9克(包)。上药入前方中再服。

[按]此病初诊,作为神经性胃病与消化不良并治。先生预告患者服药后,若有头晕如酩酊状者,为药物所致,即古籍所谓"若药不瞑眩,厥