,其痛彻背。加味金铃子散予之。金铃子9克,延胡索12克,台乌药6克,杏仁泥24克,旋覆花9克(包)云茯苓12克,全瓜蒌12克,五灵脂9克,谷麦芽各9克,佛手9克。

二诊:虽然食后定时作痛,有溃疡嫌疑,但往日从未有之,非深痼难治。金铃子9克,旋覆花12克(包),赤石脂15克,云茯苓9克,延胡索12克,象贝母9克,杏仁泥24克,杭白芍15克,五灵脂9克(包)佛手片9克。[按]本病例所用药物具止痛、制酸、解痉、保护胃枯膜的作用。因方药对症,随后复诊,稍予加减,果然服药20天左右而获痊愈。

11.男。胃脘痛,痛有定时:一为午后3时许,一为午夜2时许。十二指肠溃疡多有之。琥珀3克,瓦楞子9克,百草霜9克,杏仁泥12克,六轴子1,2克,云茯苓9克。共研细末,每次饭后1小时半服1.克。[按]此系护胃镇痛、化瘀生新之剂。百草霜一味主要取其收涩之性,对溃疡面之修复有所助益。六轴子为杜鹘花科植物羊踯躅的果实,性味苦、温,有毒。功能祛风、止痛、散瘀消肿。治风寒湿痹、历节疼痛、跌打损伤、痈疽疔毒。用量:内服研末入丸散0.~0.克。

12.阳男。凡胃脘痛,得食能舒者多属胃酸过多,其痛多剧于黄昏时;由胃酸过多酿成十二指肠溃疡,亦属可能之事。煅瓦楞子30克,麦冬9克,赤石脂12克,全当归15克,云苓15克,龟板24克,五灵脂24克,生阿胶18克,鳖甲24克,淮山药15克,延胡索12克,杏仁30克,焦六曲12克,炒枳实9克,百草霜12克。共研细末,蜜丸如梧子大,每服二三十粒,日2次。

[按]因胃脘疼痛,故用延胡、杏仁以镇痛;因胃酸过多,故用瓦楞子以制酸;久痛多瘀,故用当归、灵脂以和营散瘀;痛易耗气,故用山药、茯苓、麦冬以养胃。一般胃痛忌用滋腻,可是先生于本方中用阿胶、龟板、鳖甲,颇有独到之处。盖此三味,含有胶质,具粘腻之性,既能滋阴养血,又能养胃护膜,促迸溃疡面之修复。赤石脂一味,据现代药理研究,有吸附作用,能吸附消化道内有毒物质,保护消化道粘膜,止胃肠道出血,先生尝用之。

13.张男。无论进食多少,皆胀满难忍。腹中雷鸣,大便难。此肠胃功能不健全,以此方缓图功效。升麻9克,制番木鳖3克,莪术3克,黄芪15克,广木香6克,明雄黄3克,怀山药12克,党参12克,生白术12克,鸡内金9克。共研细末,每服1.5克,1日2次。

[按]此方一面用升麻协助参、芪补气升提;鸡内金协助山药、白术健脾益气。盖脾得健运,则胀满自消,是治其本。一面用莪术、木香行气;明雄整肠;番木鳖即马钱子,除兴奋延髓中枢外,并为良好的苦味健胃药。是治其标。全方补泻同用,补而不滞,消而不损,将中西医理融汇于临床实际,确是先生医案的一个特色。

14.吴女。午后胃部隐痛,大便如栗状。其人体弱,神疲,当消补兼施。党参9克,鸡内金9克,白术9克,枳壳12克,青皮6克,绿萼梅3克,谷麦芽各9克,怀山药9克。二诊:近来以吞酸为苦,必欲探吐乃舒,其酸多作于食后2小时许,略进饮食可以缓解,当兼用制酸剂。党参12克,枳壳9克,厚朴9克,绿萼梅5克,鸡内金9克,白术12克,乌药9克,谷麦芽各9克。另:凤凰衣9克、炙马勃9克,二味研极细末,分作21包,每服1包,1日3次,食前服。

三诊:吞酸已止,胃痛亦瘥可。川朴6克,鸡内金12克,枳壳6克,山药12克,白术12克,绿萼梅5克,青皮6克,乌药9克,黄芪12克。另:凤凰衣9克,上紫桂9克,共研细末,分作21包,每服1包,1日3次。[按]初诊为脾失健运,故用枳术丸加味,消补兼施。二诊仍步原法,加凤凰衣、炙马勃以制酸。三诊吐酸止,痛亦瘥可,乃用黄芪补益中气;肉桂温中散寒;山药、白术健脾;青皮、枳、朴、台乌等辛通理气,以善其后。

15.解男。吐酸每发于冬令,进硬固食品时,其酸益甚,得吐乃舒。痛在少腹右下角,此不能肯定其为溃疡病。多酸之由来,疑是神经性而引起消化不良者。生黄芪9克,川桂枝5克,杭白芍9克,当归9克,吴萸2.4克,炮姜炭5克,生甘草3克,生姜2片,饴糖9克(冲服)。二诊:非溃疡性疾患以吐酸为主症者,附子粳米汤,吴茱萸汤皆其选也。炮附块9克,吴萸2.4克,半夏12克,党参9克,炙草2.4克,粳米1杯,生姜2片,大枣7枚。

[按]吐酸一症,有寒有热。属热者,当清泄肝火、降逆和胃。本案为脾胃虚寒,故初诊用黄芪建中合吴茱萸汤。二诊去黄芪、饴糖之甘,用附子温振中阳,吴萸温散肝郁,半夏、生姜降逆止呕,党参、甘草、粳米和胃。选药精当,步法井然。

16.王女。胃脘阵阵作痛,痛剧则呕,其苔白滑,寒象也。姜半夏9克,淡吴萸5克,官桂皮5克,台乌药9克,公丁香3克,荜茇6克,延胡索9克,生艾叶9克。[按]经云:"寒淫于内,治以甘热,佐以苦