,阴液尽涸,阴气欲绝(复脉汤有麦地,何以阴涸阴绝,)

再有顾姓一案,初尚能饮酒纳谷,用犀角生地,再诊目瞑舌缩,神昏如醉(心开窍于舌,犀角送邪入心,故舌缩。)

再有陈姓一案,初不过夜烦无寐,不嗜汤饮,亦用犀角生地,及三诊阳升风动(用生地阳当不升,用犀角风当风不动,何又升动若此・)

凡此所用药后种种变相,皆指南所自言,何以用其法者,皆不一问其药之效,固有如是者乎。

指南温热门共四十余案,其于席姓复诊者七,初诊左数右缓弱,为温热病应有之脉,邪在阳明,是为时气,非阴虚火炎骨蒸劳热之病,亦非上盛下虚,阳光飞越之病,与阳根未固,真阳不肯收纳,有何干涉,乃必曰久伏少阴,而欲育阴以立根柢,此在劳怯病中,尚为下乘,岂可以之论温热时邪哉,及复诊者再,而吸气喘促,心神蒙闭,非熟地生地炭腻隔留邪,犀角石菖蒲送邪入内之效耶,再予天冬地黄人参之三才,加以牛黄协犀角之力,脉之数疾顿减,一变而为濡小,或并外热之不见,病于是乎内陷矣,牛黄之服后颇安者,并烦躁之不能也,所以形质大衰,而即下利稀水,温病不撤阳邪,种种变相已露,尚曰救阴是要旨,而一任其阳邪之伤阴,以致关闸尽撤,有开无闺,即用桃花汤以堵塞之,此在痢疾门中,尚是末传之治,而始之仅为晡刻神烦者,至此而仅有辰刻神清矣,其人之终日昏沉,内风煽动,粒米不进,举室惊惶,已可想见,六诊,七诊只剩得稻根橹豆敷衍成方,而终之以一服麦门冬,嗟乎,此病之初,人迎数盛,气口濡弱,伤寒成温之的候也,此时一用仲景之葛根芩连汤,辛凉解散,病即外达,一汗而解,热退身凉,神清脉静矣,即不然而须专清里,则仲景之白虎汤栀子豉汤,辛寒泄热,里气一清,外邪不解,亦无不热退身凉,神清脉静矣,余为治三十年,凡遇温热病,无人不如此,无时不如此,无地不如此,无不以十日内贻之以安,惟尚未能起床出门,往往受人促迫耳,今观此案初诊之议,邈若山河,及四诊而一路之病随药变者,败坏至此,事已不可为矣,独有下利一证,或尚是热结旁流,为挟热之利,非燥屎即胶闭,若一投仲景之大小承气,尚能起死回生,乃华玉堂从未梦见,反谓见闻甚广,不肯胶柱鼓瑟,辄投石脂干姜温之涩之,病到如此不堪地步,一味人参聊以塞责,此外则橹豆之衣也,糯稻根之须也,一筹莫展,剩有麦门冬一方,如不欲战,于此而云此病尚有活理,谁其信之。(温热治法,从此失传,可恨哉。)。

今之抱一册为市医捷径者,名曰叶派,余初不解温病之十有九治者,何至于百无一生,及观此案之始终本末,而知编此一册者,正利其日后必然之状,已予定于始初立案之时,以为先见之明,言无不中,而病家即以其言无不中,果服其先见之明,孰能知其人之本非此病,而移病凑药,使之病随药变耶,此所以人愈死而名愈高也,则此一案之在病家,尚可安于不问哉。”(《世补斋医书》)

柴按:此案治法用药,是否合理,叶派医家,与陆氏有不同看法。原案俱在,后学自可研究,余亦不复赘言。但以生地、熟地炒成炭用,以麦冬炒用,以淡菜煎成胶用,叶氏诸此之类的药法,经徐、陆诸家提出批评之后,即叶派中人,亦罕见再用。生地炒炭,若果可养阴而不粘腻,何以不推广而发扬之耶。即此一瑞,陆氏之抨击,不可以一笔抹杀,亦明矣!

注此为章巨膺注2003-9-1422:25:58北海散人头衔:佛门弟子等级:管理员文章:3797积分:4270注册:2002-12-24

第6楼合论顾景文温证论治吴鞠通温病条辨

温证论治,在华邵辈所编临证指南之外,乃顾景文者假托叶先生之语,而刻于唐笠三吴医会讲者也。唐刻有小引云,先生游于洞庭山,门人顾景文随之舟中,以当时所语,信笔记录,一时未经修饰,是以词多佶届,语亦稍乱,读者来免眩目,不揣冒昧,窃以语句稍为条达,前后少为移掇,惟使晦者明之,而先生立论之要旨,未敢稍更一字也。据此,则所刻云云,已经唐氏加以删润,尚且如此不堪,然则顾景文之原文,当更何如,不意托名大医,便能行世,贮春仙馆刻之,拜石山房刻之,种福堂又刻之,而其贻祸于病人者,直如此其大也。顾所记名曰温证论治,而章虚谷乐为之注,改其名为外感温热。王孟英又乐取之,谓仲景所论温热,是伏气,叶氏所论温热,是外感。故以温邪上受,首先犯肺,逆传心包十二字揭之篇首,以自别异,果如其说,则所称温热者,不过小小感冒,即俗称所谓小风热、小风温,如目赤、颐肿,喉梗、牙疼之类,却只须辛凉轻剂,其病立愈,然何以不出数日,遽入心包,为一场大病,以致于死,若不数日而病即入心,即可死者,则必非如其所说,只须轻剂之辛凉,且何以如其所言,不即愈于辛琼之轻剂耶。夫其所谓热入心包者,不可谓世无其病也,然总不在仅称外感,仅病及肺,仅用此无名轻剂之时,是故古之人不轻言热入心包也,而顾其信者,确凿言之若此,迹其所以有是作者,是欲以所用轻剂愈人之病也,似