(四分) 黑山栀(二钱) 西血珀(五分蜜水先调服) 炒远志(五分) 天竺黄(三钱) 丹皮(一钱) 桑叶(一钱) 九节石菖蒲(五分)

  左 病后自汗,咽中牵腻,有时火从上升,则肌肤灼热。脉数软滑。此由甲木与戊土不降,而乙木独升。

  恐损久不复。

  制半夏(一钱五分) 广皮(一钱五分) 地骨皮(三钱桂枝四分煎汁收入) 栝蒌皮(一钱五分) 蛤粉(三钱包) 竹茹(一钱五分姜汁炒) 茯苓(四钱) 建泽泻(一钱五分) 枇杷叶(四分去毛) 淮小麦(一两煎汤代水)

  费统帅 肾虚则生火,木燥则生风,水亏木旺,肝风鸱张,风乃阳化,故主上旋。阳明胃土,适当其冲,所以中脘不时作痛。木侮不已,胃土日虚,而风阳震撼,所以左乳下虚里穴动跃不平。肝风上旋至巅,所以头昏目重,一身如坐舟中。肝为藏血之海,肝脏既病,则荣血不和,遍体肌肤作麻。吾人脏腑阴阳,一升必配一降。肝、脏也,本主左升。胆腑也,本主右降。升者太过,则化火化风,降者太过,则生沦陷诸疾,必得升降控制,而后可以和平。今肝升太过,则胆降不及,胆木漂拔,所以决断无权,多疑妄恐,面色并不虚浮,而自觉面肿,阳气壅重于上故也。舌苔白腻,冷气从咽中出,以肝胆内寄相火,阳气升腾,龙相上逆,寒湿阴气,随风泛动。倘实以寒湿盛极,而致咽中冷气直冲,断无能食如平人之理。丹溪谓上升之气,自肝而出,中挟相火。夫邪火不能杀谷,而胃虚必求助于食,可知胃虚乃胃之阴液空虚,非胃之气虚也。脉象细弦而带微数,亦属阴虚阳亢之征,为今之计,惟有静药以滋水养肝,甘以补中,重以镇摄。

  阳气得潜,则阴气自收,盗汗亦自止也。特内因之症,不能急切图功耳。

  玄武板(六钱炙) 龙骨(三钱) 块辰砂(三钱) 大生地(四钱) 生牡蛎(六钱) 白芍(二钱)

  天冬(二钱) 茯神(三钱) 生熟草(各三分) 洋青铅(六钱) 淮小麦(六钱) 南枣(四枚)

  赵(左) 命火向来不足,火不生土,土弱生痰,原属痰饮之类,虽有咳嗽,亦无足异。乃于去夏偶感风邪,邪与痰合,咳愈不止。猝受惊恐,震动胆木,胆为肝之外府,附于肝叶之内,此响彼应,肝火上犯,致咳剧而吐秽痰。斯时当作痰治,导肝火湿热下行。乃漫进参 壅补,肝火痰热,阻肺不出,如油入面,莫之能泄。咳热痰秽,经年以来,日就沉困,脐上有形动跃。夫脐上为太阴脾土部位,此时肺金久损,金水无由相生,炎上之火日炽,似非壮水滋其化源,不足以制其燎原之势。然水邪干犯土位,脐上如此悸动,稠腻之药,势难尝试。脉右寸小涩,关部带滑,尺部细沉,而左寸关俱弦,尺部微弱。病属肝火挟痰蒸肺,蔓延而至气阴皆虚,滋肾益肺,则碍于脾土,理湿化痰,则碍于肝木。勉拟益水之上源,而兼泄热化痰。请正。

  南北沙参 炒麦冬 海蛤粉 炒蒌皮 冬瓜子 海浮石 云茯苓 鲜竹茹 枇杷叶 肺露陈子岩 向有肝阳,时发时止。兹则少腹胀硬,大腹胀满,中脘胀痛,势不可忍,恶心泛呕,其味甚酸,心胸杂,大便不行。脉象细弦而数,苔黄质腻。骨热皮寒,气逆短促。少腹居中为冲脉。两旁属肝。考冲脉部位,起于气街,夹脐上行,至胸中而散,足见下则少腹,上则胸脘,皆冲脉所辖之区。今冲气逆行,冲阳逆上,胃为中枢,适受其侮,所以为痛为 杂为恶心,诸恙俱作矣。胆为肝之外府,为阴阳开合之枢纽,肝病则少阳甲木开合失常,为寒为热,似与外感不同。所虑者气冲不已,致肾气亦动,转成奔豚之候。

  兹议两和肝胃,参以镇逆。方备商裁。

  川雅连(五分) 淡干姜(四分) 川桂枝(四分) 制半夏(二钱) 代赭石(四钱) 旋复花(二钱)

  金铃子(二钱) 延胡索(一钱五分) 陈皮(一钱) 土炒白芍(一钱五分) 姜汁炒竹茹(一钱)

  二诊 两和肝胃,参以镇逆,中脘胀痛已止,恶心 杂吞酸亦定。然大便未行,痰气欲降无由,遂致气窜入络,两季胁异常作痛,牵引腰膂背肋,不能转侧。更加烟体失瘾,气不营运,其势益甚,竟至发厥。幸吐出稠痰数口,方得稍定。脉象细弦,重按带滑。络气痹阻,恐其复厥。勉与荫棠先生同议逐痰通府宣络。非敢率尔,实逼处此也。方备商裁。

  薤白头(三钱) 栝蒌仁(三钱) 竹沥半夏(一钱五分) 旋复花(二钱) 猩绛(六分) 橘皮络(各一钱) 冬瓜子(三钱) 茯苓(三钱) 青葱管(三茎) 控涎丹(五分橘络汤先送下)

  三诊 投剂后季胁腰膂痛止,大便一次甚畅,日前之所谓痛胀阻隔,快然若失,不可不为转机。惟气时上逆,甚至如喘,胸闷酸涎上泛,头昏眩晕,虽频频吐痰。自觉欲出未出者尚多。脉象弦滑而数,重按少力。络气之滞,虽得宣通,而木火不平,与浊痰相合,蒸腾于上,消烁阴津,所以舌苔黄 干毛,恐起糜腐。拟清泄木火