叶(一钱五分)

  二诊 热势大减,苔亦稍化,然仍咳嗽不爽。湿邪留恋肺胃。再为疏化。

  光杏仁(三钱打) 郁金(一钱五分) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱) 赤白苓(各二钱) 生薏仁(四钱)

  粉胡(一钱) 薄橘红(一钱) 炒蒌皮(三钱) 滑石(三钱) 枇杷叶(去毛四片)

  张(左) 初起伤食吐泻,风温之邪,乘势而发,平素内伏之痰,与热相合,熏蒸于肺胃之间,以致热不外扬,咳嗽痰稠。上中两焦,为痰气所遏,则清津不能上升,口渴舌干少津,中心灰炱,小溲作痛。脉数而滑。

  症属风温挟痰,化热伤阴,今方旬日,恐转候之际,痰热内闭而致神昏发痉。拟清化痰热,参以救阴。即请商裁。

  天花粉(二钱) 光杏仁(去尖打三钱) 海浮石(三钱) 真川贝(炒黄二钱) 北沙参(四钱) 冬瓜子(四钱打) 大天冬(三钱) 白萝卜(切片一两五钱) 肥知母(二钱炒) 鲜芦根(去节一两) 陈关蛰(洗淡一两) 干枇杷叶(去毛四片)

  二诊 清化痰热,舌苔炱,燥转润,中心霉黑亦化,溲痛已退,气逆亦平,脉亦稍缓。然内热未楚,还宜清化。

  北沙参(三钱) 橘红(盐水炒一钱) 鲜竹茹(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 通草(一钱) 青盐半夏(一钱五分) 茯苓(一钱) 光杏仁(三钱) 薏仁(四钱) 枇杷叶(去毛炙四片)

  三诊 咳嗽气逆已定,胃纳亦得稍起。然肺胃之间,痰热未化,气不流布,津液不行,以致口燥舌干欲饮。右脉滑大虚火挟痰,熏蒸胃口,恐起口糜再引津上升而导热下行。

  细生地(四钱) 细木通(四分) 天花粉(二钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 细甘草(三分)

  真川贝(炒黄二钱) 冬瓜子(三钱打) 白茯苓(三钱) 鲜竹茹(盐水炒一钱) 活水芦根(去节一两) 青竹叶(十片)

  四诊 和阴降火,清化痰热,痰爽,舌干转润。的属津气不行。与津枯者有间。

  南沙参(四钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 橘红(盐水炒一钱) 川石斛(四钱) 川贝母(炒黄一钱五分) 生薏仁(四钱) 茯苓(三钱) 炒竹茹(一钱) 枇杷叶(去毛四片)

  五诊 痰气渐化,津液流通,口渴已定,胃亦渐起。足见燥乃假燥,湿乃真湿,病之变态,足以惑人如此。

  白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 海蛤粉(五钱包) 炒蒌皮(三钱) 甜杏仁(三钱炒) 薄橘红(一钱)

  炒川贝(一钱五分) 生薏仁(三钱) 生熟谷芽(各一钱) 枇杷叶(去毛四片)

  顾(右) 冬温九日,发热懊烦无汗,胸膺发出赤斑,不克透露,神识迷糊,指节引动。邪郁不达,挟温蒸腾,神机为之弥漫。脉形细数,苔白心黄质腻。有内窜昏痉之虞。勉拟泄化邪湿,芳香宣窍即请商裁。

  豆豉(三钱) 光杏仁(三钱) 半夏(竹沥拌一钱五分) 炒枳壳(一钱) 赤茯苓(三钱) 生薏仁(三钱)

  白桔梗(一钱) 鲜石菖(四分) 牛黄清心丸(一丸开水化服)

  某 冬温十一朝,邪化为热,炼液为痰,郁阻肺胃,以致甲木不降,乙木独升,烦热火升颧红。气从上冲,则恶心欲吐,胸次窒闷异常。寤难得寐,惊惕耳聋,四肢有时震动。脉数弦大,舌红苔白心灰。时邪引动本病,恐风火内旋,而神昏痉厥。经云、上焦不行则下脘不通。拟开展气化,仍不失清金可以平木之意。

  豆豉 杏仁 枳实 竹茹 钩钩 枇杷叶 山栀 郁金 丹皮 桔梗 海蛰左 肺热津亏,理宜燥渴,昨诊并不口渴,显系肺虽燥热,脾胃仍有湿邪遏伏。所以流化湿邪,俾清津可以上承,喻氏所以有流湿可以润燥之谈也。无如风化为火,尽壅于肺叠进清肺育阴,竟如杯水车薪。热循肺系内犯膻中,以致时为谵语。火郁于内发现于外则两颧红赤,唇口朱红,红极发紫,脉数竟在六至以外。此时为之清金泄热存阴,固属定理殊不知火从风化,其热也釜中之火也,其风也、釜底之薪也,蒸热之势稍衰,釜底之薪未撤,薪在即火在,所以日前历历转轻,仍云不能把握者为此。刻下脉数,气口虽属带浮,按之似属少情。如欲解散其风,而撤其薪,以缓其燎原之势,救者自知不逮。不得已再拟清肺饮合清宫汤,以尽绵力。

  犀尖(磨冲五分) 连翘心(三钱) 大麦冬(连心三钱) 赤茯苓神(各二钱) 川贝母(二钱)

  光杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 北沙参(五钱) 桑白皮(二钱炙) 枇杷叶(去毛一两) 白茅根(一两) 濂珠(三分)

  川贝(四分二味研极细末调服)

  方后原注云、刻下所怕肺热循系入心,心肺同病,气喘神昏,便是危境或问前日如救肺阿胶之类,治