【注】
咳而上气，此为肺胀，其证肩息而喘，目突如脱之状。今脉浮大，则可知浮则为风，
大则为实，故以越婢加半夏汤主之，外疏皮毛，内降气逆也。
【集注】
赵良曰：咳而上气，则其气之有冲而不下，可知矣；其咳之相连而不已，可知矣，此
皆属肺之胀使之也。邪入于肺则气壅，气壅则欲不喘不可得，惟喘极，故目如脱，所
以肺胀与喘之至也。脉浮邪也。兼大则邪实，而所以遗害于肺，正未有已，故必以辛
热发之，亦兼以甘寒佐之，使久合之邪，涣然冰释，岂不快乎？然久蓄之饮，何由得
泄，故特加半夏于越婢汤中，一定之法也。
尤怡曰：外邪内饮，填塞肺中，为胀、为喘、为咳而上气，越婢汤散邪之力多，而蠲
饮之力少，故以半夏辅其未逮。不用小青龙者，以脉浮且大，病属阳热，故利辛寒，
不利辛热也。目如脱状者，目暗胀突，如欲脱落之状，壅气然也。
<目录>卷二\肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
<篇名>越婢加半夏汤方
属性：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半斤
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【集解】
李□曰：脾运水谷，主为胃行津液，职卑如婢也。汤名越婢者，取发越脾气，通行津
液之义也。今治肺胀，则麻黄散表邪，石膏清内热，甘草、大枣养正缓邪，半夏、生
姜散逆下气也。
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上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
【注】
上气咳逆喘而躁急者，属肺胀也，乃风郁于外，水逆于中之候也。故曰：欲作风水，
当发其汗；故曰：发汗则愈也。
【集注】
徐彬曰：有邪者，尚可治也。若上气但喘而躁，则喘为风之扇，躁为风之烦，其逆上
之涎沫，将挟风势而为风水。今使先泄于肌表，水无风战，自然顺趋而从下，故曰：
可汗而愈。
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肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
【注】
此承上条互详脉证，以明其治也。肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮，是外伤风寒，
内有水气，主以小青龙汤，发汗则愈。加石膏者，因多一烦躁证也。
【集注】
沈明宗曰：此互上条，肺胀治法也。风寒之邪，入于荣卫，挟饮上逆，则咳而上气也
。烦躁而喘，肺气壅逆，谓之肺胀，即肺痈未成之初也。
尤怡曰：此亦外邪内饮相搏之证，而兼烦躁，则挟有热邪，麻桂药中必用石膏，如大
青龙之例也。又此条见证与上条颇同，而心下寒饮，则非温药不能开而去之，故不用
越婢加半夏，而用小青龙加石膏，温寒并进，水热俱捐，于法尤为密矣。
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<篇名>小青龙加石膏汤方
属性：麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之
，二、三服，小儿服四合。
【集解】
李□曰：心下有水，麻黄、桂枝发汗以泄水于外，半夏、干姜、细辛温中以散水于内
，芍药、五味子收逆气以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去烦躁，兼能解肌出汗
也。
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咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。
【注】
咳，谓咳而不上气也。脉浮者，风寒病外也。主之厚朴麻黄汤者，以散外邪为主也。
脉沉者，痰饮病里也。主之泽漆汤，以逐内饮为主也。
【集解】
尤怡曰：此不详见证，而但以脉之浮沉为辨；而异其治。按：厚朴麻黄汤与小青龙加
石膏汤大同，则散邪蠲饮之力居多，而厚朴辛温亦能助表，小麦甘平，五味敛安正气
者也。泽漆汤以泽漆为主，而以白前、黄芩、半夏佐之，则下趋之力较猛，虽生姜、
桂枝之辛，亦祗为下气降逆之用而已，不能发表也。仲景之意，盖以咳皆肺邪，而脉
浮者，气多居表，故驱之使从外出为易；脉沉者气多居里，故驱之使从下出为易，亦
因势利导之法也。
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<篇名>厚朴麻黄汤方
属性：厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两
小麦一升 五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服
。
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