实外虚者，
阴太过而阳不及也。故来去出入者，脉之大关键也；内外虚实者，病之大纲领也。知
内外之阴阳，而辨其孰为虚孰为实者，诊家之切要也。
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假令脉，来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故名覆，病在表也。上微头
小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
【按】
脉来头小本大者，当是「脉来大去小」。上微头小者，当是「上微小者为阴盛」。下
微本大者，当是「下微小者为阳盛」，始与上下之义相属。
【注】
上以脉之来去疾迟，候内外虚实之诊，此以脉之来去大小，诊表里盛衰之病。脉上来
微小，下去反大，反之像也，故名曰：反脉。上来益大，下去微小，覆之像也，故名
曰：覆。反者病在里为阴盛，覆者病在表为阳盛，阳盛则病格，阴盛则病关，阴阳盛
极不相交通，则病关格。头无汗者，阳未离阴，故可治，有汗则阳已上脱，故曰：死
也。
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寸口卫气盛名曰高，荣气盛名曰章，高章相搏，名曰纲。卫气弱名曰拢荣气弱名曰
卑，卤跋嗖，名曰损。卫气和名曰缓，荣气和名曰迟，迟缓相搏，名曰沉。
【按】
名曰沉之「沉」字，当是「强」字，玩下文自知。
【注】
此详上条，脉之来去盛衰之状也。寸口，通指寸、关、尺而言也。卫主气为阳以候表
，荣主血为阴以候里。脉随指有力上来，卫气盛也，谓之高；脉随指有力下去，荣气
盛也，谓之章。高者长盛也，章者分明也。高章相合，名曰纲，纲者以荣卫俱有余，
有总揽之意也。脉随指无力上来，卫气弱也，谓之拢宦鏊嬷肝蘖ο氯ィ荣气弱也，
谓之卑，抡呋秀币玻卑者缩下也。卤跋嗪希名曰损；损者，以荣卫俱不足，有消
缩之意也。若高章、卤爸脉，与不疾、不徐缓迟之脉同见，则为盛者不过，弱者不
衰，皆名和脉。强者，即下文所着是也。
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寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓
生，血脉满，肌肉紧，薄鲜□，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
【按】
「薄鲜□」三字不成句，应是衍文，当删之。
【注】
此承上条，以释「强」字之义。言凡人禀阳气盛，则得高章之盛；禀阴气盛，则得
卑之弱，此平人之常。若能兼见缓迟平脉，斯为阴阳相抱，荣卫相和，始名曰强。强
者即色鲜颜光，血满肉紧之谓也。
【集注】
方有执曰：缓以候胃，迟以候脾。阳气长者，言胃气有余也。颜色声音毛发，皆阳也
。鲜，丽也。光，辉也。商，清也。长，美也。形容胃阳之有余也。阴气盛者，言脾
气充足也。骨髓生，血脉满，肌肉紧，骨髓血肉皆阴也，形容脾阴之充足也。相抱，
言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。极言二气得其和平，皆由脾、胃盈余
之所致，必如此，则其人之健王而强壮可知，故曰：强也。
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师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉。今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
【注】
上条以脉之盛衰，候人之强弱，此条以脉之浮中沉，分人之皮、脉、肉、筋、骨，以
候五藏之诊法也。心肺俱浮，肝肾俱沉。以皮之浮、脉之浮而别心肺之浮也；以筋之
沉、骨之沉而别肝肾之沉也。脾主肌肉，在浮沉之间，故候中也。肥人肌肤厚，脉当
沉；瘦人肌肤薄，脉当浮，今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，故当责其病在何藏也。
【集注】
方有执曰：责，求也。肥人当沉者，饥肤厚，其脉深也，故求其病于浮。瘦人当浮者
，肌肤薄，其脉浅也，故求其病于沉。
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问曰：经说脉有三菽、六菽重者，可谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，
肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也
；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见脉
，再举头者，肾气也。若见损脉来，至为难治。
【注】
此承上条详言皮、脉、肉、筋、骨，各有所主，以候五藏之病也。菽，豆也，约略轻
重言之，非谓有其形也。『难经』曰：如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；六菽之
重，与血脉相得者，心部也；九菽之重，与肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，与筋
平者，肝部也；按之至骨，举之来疾者，肾部也，各随所主之部，以候藏气也。至于
寸口、关上、尺中，亦各有所主之位，以候藏气。左寸心也，右寸肺也，左关肝也，
右关脾也，尺中肾也，今特举肾藏之部例之，以概其余也。假令下利而甚，元气暴夺
于中，寸口、