外不内半表半里是当和解则可也小柴胡和解表里之
剂内经曰热淫于内以苦发之邪在半表半里则半成热矣热气内传变不可测须迎而夺之必先散热是以苦寒为主故以柴胡为
君黄芩为臣以成彻热发表之剂邪气传里则里气不治故用人参甘草为主以扶正气而复之也邪初入里气必逆也是以辛散之
物为之助故用半夏为佐以顺逆气而散邪也里气平正则邪气不得深入是以三味佐柴胡以和里内经曰辛甘发散为阳表邪未
已迤逦内传既未作实宜当两解其在外者必以辛甘发散故用生姜大枣为使辅柴胡以和表也七物相合两解之剂当矣邪气自
表未敛为实乘虚而凑则所传不一故有增损以御之胸中烦而不呕烦者热也呕者气逆也烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐
成实也人参甘补去之使不助热也半夏辛散去之以无逆气也除热必以寒泄热必以苦加栝蒌实以通胸中之郁热若渴者津液
不足半夏味辛性燥渗津液物也去之则津液易生人参味甘而润栝蒌根味苦而坚坚润相合津液生而渴自已邪气入里里气不
足则壅寒而腹中痛黄芩苦寒而寒中去之则气易和芍药酸泄而利中加之则里气得通而痛自已内经曰甘者令人中满大枣甘
温去之则硬满散咸以软坚牡蛎味酸咸寒加之则痞者消而硬者软若心下悸小便不利水蓄而不行也内经曰肾欲坚急食苦以
坚之坚肾则水益坚黄芩苦寒去之则蓄水浸内联经曰淡味渗泄为阳茯苓甘淡加之则津液通流若不渴外有微热不渴则津液
足去人参以人参为主内之物也外有微热则表证多加桂枝以取汗发散表邪也若咳者肺气逆也甘补中则气愈逆故去人参大
枣之甘肺欲收急食酸以收之气逆不收故加五味子之酸盖咳本于寒寒气内淫则散以干姜之辛热生姜干姜一物也生者温干
者热故以干易生也
\x吴\x 或问小柴胡汤近世治伤寒发热不分阴阳而用之何也然柴胡之苦平乃足少阳经伤寒发热之药半表半里之热除往
来寒热小有日晡潮热也佐以黄芩之苦寒以退热半夏生姜之辛以退寒人参大枣之甘温以助正气解渴生津液则阴阳和而邪
气解矣但太阳经之表热阳明经之标热皆不能解也如用之岂曰无害若夫令阳寒面赤发热脉沉足冷者服之立至危殆可不慎
哉及内虚有寒大便不实脉息小弱与妇人新产发热皆不可用也
凡柴胡汤病证而下之若柴胡证不罢者复与柴胡汤必蒸蒸而振却发热汗出而解（成 邪在半表半里之间为柴胡证即未
作里实医便以药下之若柴胡证仍在者虽下之不为逆可复与柴胡汤以和解之得汤邪气还表者外作蒸蒸而热先经下里虚邪
气欲出内则振振然也正气胜阳气生却复发热汗出而解也）伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具（柴胡证是邪气在表
里之间也或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微热或咳但见一证便宜与柴胡汤随或
为证以法治之不必待其证候全具也）
伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此为水结在胸胁也但头微汗出大陷胸汤主之（详结
胸）
\x大柴胡汤方\x
柴胡（半斤） 半夏（半升洗） 黄芩 芍药（各三两） 生姜（切五两） 大枣（十二枚擘） 枳实（炙四枚）
上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方有大黄二两若不加大黄恐不为大柴胡汤也
\x成\x 方有峻缓轻重医当临时斟酌如大满大实坚有燥屎者非驶剂则不能泄是以有大小承气汤之峻也如不至大坚满惟
邪热甚而须攻下者又非承气汤之可投必也轻缓之剂乃大柴胡汤用以逐邪热也经曰伤寒发热七八日虽脉浮数可下之宜大
柴胡汤又曰太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先与小柴胡呕不止心下急郁郁微烦者为未解可与大柴
胡下之则愈是知大柴胡为下剂之缓也伤寒主于可下则为热有余应火而归心苦先入心折热必以苦为主故以柴胡苦平微寒
为君黄芩苦寒为臣内经曰酸苦涌泄为阴泄实折热必以酸苦故以芍药枳实为佐辛者散也散逆气者必以辛甘者缓也缓正气
者必以甘故用半夏生姜之辛温大枣之甘温为之使也一方加大黄以大黄有将军之号而功专荡涤必应以大黄为使
\x许\x 有人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除予曰脉洪大而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余
日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除盖大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡须酒洗
生用有力
\x张\x 或问大柴胡若内烦里实者固宜用也其呕而下利者亦用之何也夫治病节目虚实二者而已里虚者虽便难而勿攻里
实者虽吐利而可下经曰汗多则便难脉迟尚未可攻以迟为不足即里气未实故也此以大柴胡主之凡吐利心腹濡软为里虚呕
吐而下利心下痞硬者是里实也下之当然况太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先以小柴胡汤呕不止心
下急郁郁微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈然呕不止而微烦里热已甚结于胃中故