属性：书云∶积聚大小一辙，但人大气壮无积，人小气弱积多，故积论偏重哑科。
夫不言痢、泻、疳三者，而仅言积，治未病之源也。更不言六聚，而先言五积，从
其难者而言之也。聚与积总因食物不化，阴血凝聚，源同而名异。经曰∶积者五脏所
生，聚者六腑所成，气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。聚者，阳气也，故阳浮而
动，其气运转不定，遇滞即止，发无本根，痛无常处，气旺渐消，不治自己。积者，阴
气也，故阴沉而伏，蓄积一处而不行，发有常处，其痛不离其部，阴属里，治之为
难。积有常所，有形之血也，聚无定部，无形之气也。积块者痰与食，积，死血也。凡
面黄浮肿，腹胀虚鸣，小便如油，毛发焦黄，下痢赤白，目珠黄赤，遍体虚肿，当
腹倍热，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是积候，宜急治之。若至面白喘急，或面黑眼
直，干呕不食，泻住又泻，腹急如鼓，项软口噤，手足俱细者，并为不治。然有五
脏为积之名， 、瘕、痞、癖四证之别；食、乳、气三积之分，虚、实、惊，诸积之异。
先举五脏之积而详之。肝之积名曰肥气，在左胁下，形如覆杯，有头有足，如龟鳖状。
心之积名曰伏梁，起于脐上，大如手臂，上至心下。脾之积名曰痞气，在于胃脘，覆
大如盘。肺之积名曰息贲，在右胁下，覆如大杯。肾之积名曰奔豚，发于少腹，上
至心下，如豚奔走之状，或上或下，亦无定时，此五积之候也。 者，按之应手，亦
如五积之不移，瘕者，假物成形，如鱼鳖石瘕之类。 者，皮浓也，在肌肉之门而
可见者也。癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。乳积者，吐泻兼作，气息酸臭，
因乳哺失调所致也。食积者，腹坚热渴，或泻或呕，肠鸣腹痛，因饮食过餐而得也。气
积者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物触忤儿，或食母气乳而得也。虚积者，乳食不化，一
身浮肿，虚中受积也。实积者，肚热粪硬，身热而渴，嗜食善饥，实热蕴积也。惊积
者，因惊时与食，口秽而黄，当腹疼痛也。治之之法，寒者温之，热者清之，实者行
之，虚者调之，惊者和之。治积惟有挨积、磨积、消积、化积，而无迅下之理。
丹溪曰∶凡积不可用下药，徒损真气，病亦不去，况积之成也，正气不足，而后
邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪势不两立，一胜则一负，邪气日昌，
正气日削，不攻去之，危亡从及，然攻之太急，正气转伤。国中末之三法，不可不
明也。初者病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者受病渐久，邪气较深，
正气较弱，任受且攻且补；末者病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之
为义，匪朝伊芳夕所以去之，亦当有渐，攻之愈亟，则伤正气，正伤则不能运化而邪
愈固矣。更宜审明何经受病，受伤何物，从其因以治之。
昔张子和动辄言下，下之当也。仲景三承气汤审之详密，可下不可下，急下何
积何药，分毫不爽。寒积巴豆感应丸，热积大黄承气汤，血积桃仁、红花，下水牵
牛、甘遂，水中之血虻虫、水蛭，虫积槟榔、雷丸。今人畏而不敢下者，不明之罪；
无忌而妄用者，杀人之罪；消虚者当扶助正气，消息推荡之，慎勿孟浪戕人天年。
五积当从郁论，《难经》所谓因受胜己之邪，传于己之所胜，适当旺时，拒而不
受，因留为积，此皆抑郁不伸而受其邪，故五积六聚，治同郁断。伏梁者心之郁，肥
气者木之郁，痞气者土之郁，息贲者金之郁，奔豚者水之郁，郁者气不舒而抑郁成
积，不独聚可以气言也。故治积之法，以理气为先，则津液流行，积聚何由而成，然
更不可不兼以补也。盖壮者气行则已，怯者着而成病。故积之为积，本于气虚血弱
之人，故曰壮人无积，虚则有之。善治积者，不必问其何经何脏，必先调其中气，使
能饮食，气血即旺，积滞自消，即壮实而宜消者，亦当以补血补气之药兼服。经曰∶
大积大聚，其可犯也，衰其半而已。故消积及半，纯与甘温调养，使脾血健运，则
余积不攻自退，所谓养正则邪自除，犹满座皆君子，则一二小人，自无容身之地；若
欲积尽而后止胃气之存也，无几矣。
积聚痞块之证，皆内为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所致，若以五脏传克成积，
不亦求之太过乎！盖气血荣卫一身，上下周流，无时少息，一旦七情感动五志之火，
火性炎上，有升无降，以致气液水谷不能顺序，稽留为积也必矣。丹溪曰∶气不能
成块成聚，夫块乃有形之物，乃痰与食积死血而成。凡在中为痰饮，在右为食积，在
左为血块，何以明之？夫左关肝胆之位，藏血液，右关脾胃之位，藏饮食，所以左边
有积则为血块，右边有积则为食积，而其
中间则