结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景曰∶阴盛则结。经曰∶促结则生,代则死。
代脉之诊,按之则往来,动则中止,不能自还,因而复动者,曰代脉也。因其止
有常数而不忒,如十动一止,虽数十次,皆见于十动之后;如二十动一止,虽数十次,
皆见于二十动之后。代者,气衰也,诸病见之不祥。大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况是代脉乎!
动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴
阳相搏,故谓之动。动于阳则阳气虚而发厥,动于阴则阴气虚而发热,是阳生于尺
而动于寸,阴生于寸而动于尺,不可不辨也。
《脉诀》曰∶气血沉涩脉来紧,身有痛处,即发疮疽之兆。身应发热,脉浮数,人
反恶寒,即为疮疽之萌。
张仲景曰∶脉数不时见,则生恶疮。
又曰∶肺脉俱数则生疮。
又曰∶脉实大洪大,初起为病进,已溃为邪气未退。
又曰∶脉沉实沉伏,初起主邪气深伏,难痊,溃为余毒。
又曰∶脉芤、涩、迟、缓,溃后为脉证相应,无妨,若短细则将变证,此六脉宜于溃后,不利于初起。
又曰∶脉浮大浮数,初起为邪正相搏,有余,若促结则非吉兆,此六脉宜于初起,
不利于溃后。
朱丹溪曰∶脉数,热也,多兼实,阳证之所由生,若兼虚,后必陷为阴。脉迟,
寒也,多兼阴证之所由生,若兼实,后必返为阳。
王肯堂曰∶脉沉实,发热烦躁,外无 赤痛,其邪深在里,宜先疏通,以绝其源。
浮大数, 肿在外,当先托里,恐邪入内。
脉不沉不浮,内外证无,知其在经,当和营卫。
脉数,身无热,内有痈脓。
脉数,应当发热,而反恶寒,若有痛处,当发痈。
若数脉不时见,当生恶疮。
浮,肿疡为虚为风;溃疡为虚宜补。
洪,肿疡为虚,为热盛,宜宣热拔毒,年壮形实,宜下;溃疡为邪气盛,服药久不退者,难治。
滑,肿疡为热;溃疡为热为虚,为邪气未退。
数,肿疡为病退,为热,数而洪者欲脓。溃疡为难愈,数甚者难治。
散,肿疡为气不收敛,溃疡为痛未退,洪滑大散难治。
芤,肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。
长,肿疡宜消退之法。溃疡为易愈,谓长则气治也。
牢,肿疡为邪盛,为欲脓;溃疡为邪气不退。
实,肿疡为邪气太盛;溃疡为邪不退,为实,缓豁大者为虚。
弦,肿疡为痛,为欲脓;弦洪相搏,外紧内热,为疽发也;溃疡为血虚、为痛。
紧,肿疡浮而紧,发热恶寒,或有痛处,是为痈疽;溃疡主气血沉涩,为痛,为有外寒。
涩,肿疡为气实,为气滞,溃疡为血虚,为脉病相应。
短,肿疡为元气不足;溃疡为大虚,宜补。
微,肿疡为虚,服药渐充者佳;溃疡为虚,若微而匀者,为脉病相应。
迟,肿疡为寒为虚,尺迟为血少;溃疡为虚,为气血不能滋荣于疮,为有外寒。
缓,肿疡为可治,大而缓为虚;溃疡缓而涩者愈;以其病脉相应,及胃气充也。
沉,肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内,寸沉为胸有痰。
伏,肿疡为阴中伏阳邪;溃疡为阳伏阴中,为内蚀,为流注浸淫,难治。
虚,肿疡便宜补而内托;溃疡脓既泄,
宜大补血气。
弱,肿疡为元气不足,宜内补托里。
结,肿疡为邪气结;溃疡渐匀则愈,不调则危。
促,肿疡为热,为病进;溃疡为热不减,渐进则死,渐退则生。
代,肿疡为气血败坏,元气损伤;溃疡为元气竭绝。
薛立斋曰∶谨按脉者,人身之造化,病机之外见,医家之准绳,不可不精究而熟
察;至于太溪、冲阳,又为诊法之要,生死之机也。故十二经脉皆系于生气,气乃
人之根本,寸口脉平而死者,生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉,下部无脉,
其人当吐不吐者死;上部无脉,下部有脉,难困无能为害,是脉有根本,人有元气也。
夫人受气于谷,乃传于脏腑,清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,阴阳相贯,
如环无端,周流一身,昼夜各有常度,其不相应者,病也。病至于甚,脉道乃乖,抑
尝治雀啄屋漏之类,若因药饵克伐所致,急用参 归术姜附之剂,多有复生者,不可
遂弃而不治也。
又曰∶痈疽未溃而脉先弱者,何以收敛。



<目录>卷二

<篇名>论三部脉所主证候

属性:夫寸关尺者,脉之位也。浮沉滑涩者,脉之体也。奠位分体,指文语证者,诊脉
之要道也。《脉经》曰∶大凡诊候,两手三部,脉滑而迟,不浮不沉,不长不短,去
来齐等者,无病也。
寸口脉浮者,伤风也;紧者,伤寒也;弦者,伤食也;浮而缓者,中风也;浮而
数者,头痛也;