，胃心痛也。又痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。又色苍苍如
死状，终日不得太息者，肝心痛也。又卧若徒居，心痛间动作痛益甚，色不变者，肺心痛也。
此别脏腑相干之痛也。又真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死，此伤其脏真，而
为真心痛也。
<目录>卷四
<篇名>六十一难
属性：六十一难曰∶经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之
巧，何谓也？
望，谓望病患五脏之色见于面者，各有分部，以应相生相克之候也。闻，谓闻病患之声音，
以察病之所在也。问，谓问病患之所患，及其爱憎喜怒，以求病之原也。切，谓切病患之脉，
而得病出何脏何腑也。神，神化不测之谓。圣，至于至极之谓。工，专精之谓。巧，心智灵变
之谓。此与《灵枢・邪气脏腑病形篇》微有不同，经言或别有所本也。
然∶望而知之者，望见其五色以知其病。
望而知之者，望其资禀色泽间之神气。《灵枢》所谓粗守形，上守神者是也。然人之神气，
在有意无意之间，流露最真。医者清心凝神，一会即觉，不宜过泥，泥则私意一起，医者与病
者神气相混，反觉疑似，难以捉摸，此又以神会神之妙理也。神气云何？有光有体是也。光者，
外面明朗，体者，里面润泽，光无形，主阳主气，体有象，主阴主血，气血无乖，阴阳不争，
自然光体俱备矣。《素问・五脏生成篇》曰∶五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，
黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。夫五色干枯，以气血俱亡，无
光无体，神气已去者也，故主死。又青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏
者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。是以气血未伤，有光有体，不能内含，而亦不外露者
也，故虽病而主生。又，生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；
生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。夫平人五脏既和，其
色禀胃气而出于皮毛之间，胃气色黄，皮毛色白，精气内含，宝光外发，既不浮露，又不混蒙，
故曰如缟裹也。观《内经》论色，分死、病、平三等，虽未明言神气，而神气即寓其中。然五
色内应五脏，此道其常，而病则有变，甚有五色不应五脏者，此又变中之变也。若能察神气，
因其常而识其变，则于望色之道，得其要领矣。
闻而知之者，闻其五音，以别其病。
闻而知之者，闻其音声，分别清浊，以察其病也。土者其数五，五者，音也，故音声发于脾
土，而响于肺金也。在心主言，心开窍于舌，舌者，音声之机也。肝主语，肝循喉咙，入颃颡。
喉咙者，气之所以上下者也。颃颡者，分气之所泄也。肝心气和，而后言语清亮也。然又从肾
间动气之所发，故肾气短促，上气不能接下气矣。是以发言歌咏，出于五脏神之五志，故有音
声，语言不清者，当责之心肝，能语言，而无音声者，当责之脾肺；能言语，有音声，而气不
接续者，当责之两肾，此音声之原委也。若经以五音配五脏，肝音角，其声呼，心音征，其声
笑；脾音宫，其声歌；肺音商，其声哭；肾音羽，其声呻。若明其原委，辨其清浊，分其阴阳，
审其虚实，以察病情，于闻声一法，庶乎近矣。
问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
问而知之者，问察其原委也。夫工于问者，非徒问其证，殆欲即其证以求其病因耳。脱营失
精，可于贵贱贫富间问之，更当次第问其人。平昔有无宿疾，有无恚怒忧思，食喜淡喜浓喜燥
喜润，嗜茶嗜酒。再问其病初起何因，前见何证，后变何证。恶寒恶热，孰重孰轻。有汗无汗，
汗多汗少，汗起何处，汗止何处。头痛身痛，痛在何时，痛在何处。口淡口苦，渴与不渴，思
饮不思饮，饮多饮少，喜热喜凉，思食不思食，能食不能食，食多食少，化速化迟。胸心胁腹，
有无胀痛。二便通涩，大便为燥为溏，小便为清为浊，色黄色淡。妇人则问其有无胎产，月事
先期后期，有无胀痛，可有带下，是赤是白，或多或少。种种详诘，就其见证，审其病因，方
得治病求本之旨也。
切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病在何脏腑也。
切而知之者，诊其寸口，以知其病也，非《内经》遍诊动脉之法也。或问《内经》遍诊动脉，
只设浮沉缓急，大小滑涩之八脉，特于对待微甚悬绝，着其相去三等，而脉之情变已精，后世
繁为二十九脉，愈求精而脉愈晦者，因独取寸口之误耶，曰∶非也。张氏云∶后世知识脉难，
而不知古人审脉之更难也。所谓识脉者，浮，不沉也。沉，不浮也。迟，不