脏腑各经之气,无不上蒸于肺,而于寸口之地宗而朝之耳。
诊人之脉,令仰其掌。掌后高骨,是名关上。
医者复手大指,着于病患高骨之处,随以中指对抵以定关部。至于尺寸,则以前后二指着定。如病患长,
则下指宜疏;病患短,则下指宜密。
关前为阳,关后为阴。阳寸阴尺,先后推寻。
鱼际至高骨止有一寸,故以寸名;尺泽至高骨却有一尺,故以尺名;关界尺寸之间,故以关名。经曰∶身
半之上,同天之阳;身半之下,同地之阴。故以关前之寸为阳以候上焦,关后之尺为阴以候下焦,关处
前后之中以候中焦。凡诊必先从寸至关,从关至尺,定其先后,以推其理而寻其象也。
胞络与心,左寸之应。惟胆与肝,左关所认。膀胱及肾,左尺为定。胸中及肺,右寸昭彰,胃与脾脉,
属在右关。大肠并肾,右尺班班。男子之脉,左大为顺。女人之脉,右大为顺。男尺恒虚,女尺恒盛。
按古脏腑脉配两手,皆以内经所立脉法为定,而不敢易。左为阳,故男左脉宜大;右为阴,故女右脉宜大。
寸为阳,故男所盛在阳而尺恒虚;尺为阴,故女所盛在阴而尺恒盛。
人迎气口,上下对待。一肺一胃,经语莫悖。神门属肾,在两关后。
人迎脉在挟喉两旁一寸五分,胃脉循于咽喉而入缺盆。凡胃脘之阳,是即人迎之气之所从出。故诊人迎之
脉,亦在右关胃腑胃阳之处,而可以卜在上头项外感之疾也。气口在于鱼际之后一寸,肺朝百脉,肺主
气,故诊气口之脉,即在右寸肺脏肺阴之部,而可以卜在中在胸内伤之疾也。统论皆可以候脏腑之气,灵枢素
问言之甚明,并无左右分诊之说。叔和悖而更之,议之者多矣。人之精神,寄于两肾。故两肾脉无,则其神
已灭,而无必生之候矣。
脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,七法推寻。
浮于皮毛之间轻取而得曰浮,以候腑气。中于肌肉之间略取而得曰中,以候胃气。沉于筋骨之间重取而得
曰沉,以候脏气,上于寸前一分取之曰上,以候咽喉中事。下于尺后一分取之曰下,以候少腹腰股胫膝之事。
合之左右两手共为七诊,以尽其推寻之力焉。
又有九候,曰浮中沉。三部各三,合而为名。每部五十,方合于经。
五脏之气各足,则五十动而一息,故候必以五十为准。每手三部各三,共为九候,合之应得四百五十之数,
两手共得九百之数。
五脏不同,各有本脉。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮涩而短。肝在左关,沉而弦长。肾在左尺,
沉石而濡。右关属脾,脉象和缓。右尺相火,与心同断。
五脏各有平脉,平脉即本脉。知其本脉无乖,而后知病脉之故也。
四时百病,胃气为本。
胃为水谷之海,资生之本也。凡病诊得脉缓和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思悠悠,便为胃气。
不拘四季,得食则生,不得则死。今人混将时令克应推循过极,殊失胃气之本矣。
凡诊病脉,平旦为准。虚静凝神,调息细审。
平旦饮食未进,经脉未动,络脉调匀,气血未乱,可诊有过之脉。至于医家亦须先无思虑,以静以虚,调
其息气,凝神指下,精细详察,以求病之所归耳。
一呼一吸,合为一息。脉来四至,平和之则。五至无 ,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。六至为数,
数即热病。转迟转冷,转数转热。
医以己之呼吸调匀定息。如一呼吸,得脉四至,是即和平之准则也。五至何以无 ,盖以人之气息长短不定
,每于三息五息之候,必有一息之长,故曰太息。如医一息而见脉来五至,此非病脉之急,是医气息之长也,
故五至不为有 。惟脉一息三至,即为迟慢不及;六至,即为急数太过。若至一至二至,则为转迟转冷;七至
八至,则为转数转热;而非寿生之脉矣。
迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明。人喜怒忧,
思悲恐惊。
天之六气淫人,如风淫则病在末,阴淫则病在寒,明淫则病在暑,雨淫则病在湿,晦淫则病在燥,阳淫则
病在火,是外因也。人之七情伤人,如喜伤心,怒伤肝,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾,惊伤胆,悲伤心,是
内因也。
浮表沉里,迟寒数热。沉数里热,浮数表热。浮迟表寒,沉迟冷结。
此提浮沉迟数四脉之纲,以分在表在里寒热各见之症也。
浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。有力为洪,来盛去悠。无力为芤,有边无中。迟大为虚,
仔细推求。虚极则散,涣漫不收。浮小为濡,如绵浮水。濡甚则微,若有若无。更有革脉,芤弦合看。共
是七脉,皆于浮候。
此以浮脉提纲,而取洪芤虚散濡微革七脉之兼乎浮者统汇于下也。浮脉应于肉分肌表,故轻手取之即见,
正如木漂水面之意。洪脉来极盛大,按之有力,去则稍衰,