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夹疹
(状如锦纹,其中有空缺处,如云头样者,为 ,遍身无空处,疏密不等者、为疹)
〔万〕疹一名麻子,君火所为也。(或曰脾为疹)经曰:少阴所至,为疡疹,在人则心火主之。夫心火亢甚,则制已所胜,焚灼肺金,肺主皮毛,故疹毒见于皮肤之间,如蚊蚤所咬之状。痘疮只出一般者善,若与疹毒并出,谓之夹疹,其候极恶,惟痘本稀疏而夹疹者,庶乎可治。疮本稠密,与疹并出,彼此相混,琐碎莫辨,急用辛凉之药发而解之,如疹毒渐消,疮本磊落者,亦可治也。疹痘相并,毒不少减,此危恶之疾,孰能料其生乎。疮出夹疹者,荆防败毒散主之,疹毒消者,可治。如疮收靥后复出疹者,此余毒解散之兆,不须治之。
〔薛〕夫疹乃风邪外患,痘为胎毒内发,二证并作,脏腑俱病也。二者相杂,赤晕发 ,痘疮愈盛,误谓痘出太密,多不可救,然此乃夹疹痘也,当治以人参羌活散,疹毒即解,痘势亦退,其元气亏损,不能结痂,当补脾胃为急也。〔翁〕痘内夹出丹疹者,不必治之,当以托痘为主,痘出,而疹自消矣。
荆防败毒散柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 荆芥穗 防风(各等分)
上锉细。加薄荷五叶,水一盏,煎七分,去滓温服。
人参羌活散 治时气痘疹,兼于发表。
人参 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳壳 川芎 天麻 甘草 地骨皮(各三分)
上,入薄荷五叶,姜水煎服。
上,表证多者宜之。
清和饮地骨皮(鲜者) 麦门冬(去心。各二钱) 生地黄 知母 贝母 橘红 茯苓 甘草 荆芥穗(各七分)牛蒡子(炒、研,一钱半) 桔梗(五分) 全栝蒌(一钱)
上,里证多者宜之。虚者,加人参、黄 。
卷之六・心脏部四 痘疮(下)
夹
〔万〕《活人书》云:伤寒下之太早,热气乘虚入胃,发 。下之太迟,热留胃中,发 。胃烂,亦发 。
者,乃热毒郁遏,煎熬阴血,血得热而不解,浮于肌肉为 ,足阳明胃主之。痘疮初出,皮肉红肿,片片如锦纹者,此夹 也,以辛凉之药解之,其 渐退,疮本坚实者吉,否则皮肤 烂,疮易瘙痒,所谓皮嫩易破者是也。如赤 成块,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷,疮未成就,此先溃烂,工不能治。夹 痘,亦用荆防败毒散主之, 退,可治。〔张〕痘出而夹 者,痘毒随脏而出,其毒发之势最为迅疾,或血太过而气不及,则卫气疏缺,不能密护脉络,而致太过之血,夹毒上浮,亦乘毒出之势而发为痈也,较前夹疹者稍为易治,如痘起齐,其内必虚, 多从内解,如不解,以升麻汤加归、芍主之。又有或结痂后而发者,余毒热盛,煎熬肉分,其 必烂,以消毒散(出不快)加归、芍、防风,盛则用连翘汤(痘大小便秘),烂处以生肌散(溃烂)敷之。若夹毒初出,色赤如火,乃毒滞不能宣发之故,以四顺饮(发热)利之,如大便利一二次,而 或退,则血附气位,急用四君子汤(不能食)加 、姜、枣、与服,以防其损陷,如不止,加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄参升麻汤(咽喉)、黄芩、荆芥、白芍、归、芎,在初多用表散,在后多用解利,红易退,紫 稍难,蓝 不可治矣。〔娄〕用白虎汤。〔袁〕痘中夹 ,阳明受枭炎之毒盛而然,丁、桂、之药,纤毫莫可投也,张半仙用黄连解毒汤以治夹 之痘,则失之太寒。钱氏用槟榔大黄以疗痘中之 ,则失之太峻。总不如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒,五龙化 汤以消外蚊咬之血纹,内外夹攻,表里调和,斯能复全矣。愚治痘里夹 者极多,但见形就是 ,不见痘样者热毒峻烈,克全者十止三四,两日而 见者,速清逐为尚,患此者必烦躁谵语,渴饮不宁,刘禅师用地龙汁和犀角水投服,亦心得治 之法者矣。
山栀子汤 治痘疮及 毒,状如蚊蚤所啮,毒盛黑色者。
山栀子仁 白藓皮 赤芍药 升麻(各一两) 寒水石 甘草(各五钱)
上为细末。每服一钱,水八分,紫草、薄荷各少许,同煎至五分,去滓,放温服。
袁氏方紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕灯草、金银煎服。外加荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰脱、升麻、杨枝,浓煎汤,浴之。
阳毒升麻汤 面赤,狂言,烦躁,腰背疼,下利,脉浮,喉痛。
升麻(五钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各二钱半)
上,水煎服。
阴毒升麻汤 治阴 。
升麻 当归 川椒 鳖甲 雄黄 甘草上,水煎服。
【夹瘿】〔袁〕夹瘿,为痰毒凝结而成也,或结于项颈,或结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者似李,长者似瓜,短者似枣,身烙烦渴,势