红活,窠中血水,已化为脓,夫陷起平尖,起发可谓透矣,红活饱满,气血可谓足矣,水化为脓,毒亦解矣,表无痒痛之证,里无吐泻之证,是表里又无病矣,如此者,坐待收靥,不可妄投汤剂。痘子轻者,常作三四次出,有大小,有先后,起发亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,亦如初出之样,待至养浆,则先长者先作浆,后长者后作浆,大小亦如之,磊落分明,不相粘连者上也。痘子密者,长大胖壮,以至作浆,未有不相串者,只要陷者尽起,无处不透,转成脓浆,次也。脓成之后,毒瓦斯已解,无复留伏矣。人言痘疮只到成脓,则毒瓦斯化解,便称无患,不知脓亦有凶有吉,如疮皮坚浓,脓浆混浊,约束完固,无少破损,此真吉兆。若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久熟,时日已过,当靥不靥者,则脓复化为水,皮亦易破,勿根据此论。

  痘疮起发之初,已当避风寒,远人物,节饮食,守禁戒,到此养浆之时,比之起发,尤加谨焉可也。盖前此,人病未久,气血犹强,足以御乖戾之变,至此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之,况疮始成就,尤易触犯,不可不加谨矣。

  如天大热,则彻去衣被,令常清凉,但谨门窗帷帐,勿使邪风透入。天大寒,则添浓盖覆,令常温暖,更用亲人左右夹之。房室中可明亮勿绝灯火,常烧辟秽香加乳香,令香气袭入,日夜常用一人看视,互相更代,勿令疲倦,恐或作痒,为之抚摩,莫使误破,以致灌烂,结痂不美。

  辟秽香苍术(一斤) 大黄(半斤)

  上锉细。捻放火炉中烧之,不可间断。

  〔不作脓〕凡痘疮出欲尽,发欲透,至于养脓,便要成脓。饱满者,脓已成也。

  混浊者,脓之形也。黄白者,脓之色也。若当作脓之时,犹是空壳,此气载毒行,血不附气,毒者血也,血既不至,则毒犹伏于血中而不出,四物汤(失血)合紫草饮(见形)

  加蝉蜕主之。如已成水,清淡灰白,不能作脓,此气血俱虚,所有之水,乃初时一点血,气解而为水,非自内潮起之水,十全大补汤(汗)主之。此二证者,为痒 ,为痈毒,不可不知也。痘疮初发之后,正待作脓,却不作脓者,此与不起发而黑陷者分四证同论。如感风寒,则当温散,桂枝葛根汤(初热)加黄 、白芷、防风。毒瓦斯盛,则宜托里解毒利小便,紫草饮子(起发)、连翘汤(便闷)相间服之。大便秘者,宣风散(痘发热)。

  内虚,宜温里,十全大补汤、陈氏木香散(泻)。触犯,宜熏解,内服紫草饮,外用茵陈熏法(起发)。若烦躁昏闷者,龙脑膏(黑陷)。薛氏云:若灰白色,或痒而脓不贯,用紫草、四君、木香。色赤,或痒而脓不贯,用紫草木通汤(出不快)。贯而脓清稀,用参内托散(痒 )。不应,加附子,缓则不救。《秘要》云:顶陷无脓为逆,急用保元加川芎、肉桂、归、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒温服。色白如水晶,内无脓者,宜保元加糯米,人乳好酒进之。

  按:病者元气素弱。或出痘时因稠密故,服解毒之药太多。或起发时曾有吐利等证。俱伤元气,虽用参 等助发脓浆,而犹恐元气薄弱,止灌清浆,或缺而不满,且有痒 、痈毒、之虑,宜于煎药内加上好鹿茸,及咽紫河车丸药,仍进八味二花散为妙。曾见痘疮初出磊落,起发亦透,只待结脓窠之时,却不作脓,往往变为坏证者。或因其人不能食,脾胃虚,又自利不知调理者。或出未匀,发未透,毒瓦斯陷伏,妄谈稀疏者。此皆人事之不修,非干时毒而然也。

  六一汤 专发痘疮之脓。

  黄 (六钱) 甘草(炙,一钱)

  上 咀。每服二钱,水六分煎,入酒二分同煎至半盏,温服。更加橄榄同煎尤好。加山药亦得。

  助浆丸 治痘疮七八日,浆稀不来者,急服。

  黄 (蜜炙,三两) 白芍药(酒炒) 当归(酒洗。各一两半) 鹿茸(鲜润、色如琥珀,作鹿角胶香者,乳炙) 紫河车(酒洗去红筋,炙干) 白术(煨) 人参(各一两)

  上为细末,炼蜜为丸如芡实大。每服一二丸,炒糯米煎汤,化下。

  参 四圣散(起发) 秘传大透肌散(见形)

  升天散 即灌脓起顶散。治痘灰白,或红紫黑陷干枯,或清水不成浆,八九日十日皆可服。

  人参(六分) 黄 山楂(各八分) 白术(土炒) 当归 川芎 橘红(各五分) 甘草(三分)

  淫羊藿 穿山甲(土炒黄) 木香(各二分) 肉桂(三厘,此引经之药,多则痒)

  上,姜一片,枣一枚,水煎服,或为末服亦可。如呕吐,生姜汤下。泻,米饮下。肚痛,神曲煎汤下。烦躁,麦门冬汤下。渴,用麦门、五味子煎汤下。吐泻,藿香、陈皮汤下。痘不成浆,多服数帖,无妨。

  补浆汤 痘灰白不起壮,或浆清。