小便黄赤,剧则发搐,盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之,以除其痰热,不可用巴豆及温药大下之,恐搐虚热不消也,小儿热痰客于心胃,因闻大声非常,则动而惊搐矣,若热极,虽不闻声及惊,亦自发搐。〔阎〕氏云:急惊,内有热即生风,又或因惊而发,则目上连札,潮涎搐搦,身体与口中气皆热,及其发定或睡起,即了了如故,此急惊证也,当其搐势渐减时,与镇心治热之药一二服,如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类,候惊势已定须臾,以药下其痰热,如利惊丸、软金丹、桃枝丸之类,利下痰热,心神安宁,即愈。洁古云:急惊者,阳证也,俱府受病,热痰客于心肺,是少阳相火旺,经云:热则生风。因闻大声而作,盖谓东方震卦,得火气而发搐,火本不动,焰得风而动,当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸,搐止,宜服安神丸。
〔垣〕治惊,大忌防风丸,防风辛温之药,必杀人,何也?辛散浮温热者,火也,能令母实助子之气盛,皆杀人也。如因惊而泻青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之药,大禁凉惊丸,风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其子。〔丹〕急惊风发热口噤,手足心伏热,痰嗽痰喘并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用苦参、赤小豆末,以酸齑汁调服,候少定,用通圣散蜜丸服之,间以桑树上桑牛、阴干研末调服,以平其风,(桑牛,比杨牛则色白黄者是。)又以北薄荷叶、寒水石、各一两,青黛、白僵蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分,并为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星、半夏入姜汁、竹沥灌之,更灸印堂。初惊用防风导赤散:生干地黄、川木通、防风、甘草等分,用竹叶三钱煎服。须用宁神膏:麦门冬去心、天竹黄、茯神、朱砂各一两,麝香一钱,各捣研极细,炼蜜和,捏作小饼子,临卧,薄荷汤化下,一夜一饼。老医常言、小儿惊搐多是热证,若先便用惊风药白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类,便是坏证。后有医幼科者,只用导赤散加地黄、防风,进三服,导去心经邪热,其搐便止,次服宁神膏,神效。(从孙道润,幼时患惊搐甚危,延京口诸有名幼科医疗之,益困笃,其祖易庵兄求方于余,以是授之,二服立愈,自后常以救人,无不效者,恐人忽易,故着之。)〔曾〕急惊之论,前代书所不载,惟曰阳痫。大概失所爱护,或抱于当风,或近于热地,昼则食多辛辣,夜则衾盖太浓,郁蒸邪热,积于心,传于肝,再受人物惊触,或跌扑叫呼,雷声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊。未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮齿咬乳,鼻额有汗,气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视,牙关紧急,口噤不开,手足搐掣,此热甚而然,况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也,风、火、阳物也。风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化,二阳相鼓,风火相搏,肝藏魂,心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊,则发热,热极生风,故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩、甘草、水煎,或百解散发表。次通心气木通散、三解散。疏涤肝经,安魂退热,牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后,轻者投半夏丸,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒起,亢则害,承乃制。若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服,少解其证,盖五苓散内有泽泻导小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自减,内有桂,木得桂则枯,是以能抑肝之气,其风自停,况佐以辰砂,能安神魂,两得其宜。大略要解热凉心肝后,惟可用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸人每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金、石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎、大寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救!殊不知惊生于心,风生于肝,搐始于气,是为三证,其惊与风,首已详及,然所谓蓄气而成搐,陈氏之论最为明理,但未着其方,余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳、枳实、为主。盖其气也,四时平和则身安,一息壅滞则疾作,况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄,辗转经时,亦能作搐,善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻忽,若阳实证,煎五和汤、调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤、调宽气饮治之,此慢惊有搐之类。
若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散、和宽气饮,及少加宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停,此自然之理。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰:治惊不若补肾。谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸,补肾则水升火降,邪热无侵,虽有肝风,不生惊骇。其法,当于申时进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。《钤方》治法,大要用药有次序,有轻重,通关以后,且与截风定搐,风搐既定,却下痰热,理为至当。若患在痰热,未有惊风,只可退热化痰,不