心痛。浑浑,浊乱不次之意。革至如涌泉,应指杂 之意。脉去如是,则知气血内败而将死矣。
此切脉动静之要也。
\x夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。\x
旧本在“其寿不久也”下,今改正于此。所谓视精明者,所以视万物之众,其间之白黑能别,
短长能审,此人之精明者也。若不能审,而以衰为短;不能别,而以白为黑,此人之不精明者也。故
曰∶如是则精衰。此视精明之法也。
\x夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,\x
\x不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。\x
重,平声。所谓察五色者,面容之色,亦贵精明,故曰,夫精明五色者,乃神气之华于外也。色有赤
白青黄黑,赤欲如白之裹朱,不欲如赭之纯赤;白欲如鹅羽之光润,不欲如盐之呆白,青欲如苍
壁之滑泽,不欲如蓝之干枯;黄欲如丝罗之裹雄黄,不欲如黄土之槁燥;黑欲如重漆之光亮,不欲如地苍之
黑黯。盖五色外呈,精微内藏。如五色精微之象,俱见于外,是露而不藏,故其寿不久也。
此察五色之法也。
\x五脏者,中之守也,中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复\x
\x言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。仓廪不藏者,是门户不要\x
\x也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死,夫五脏者,身之强也。\x
不藏之脏,如字。所谓观五脏有余不足者,以五脏神气在中,
乃中之内守也。邪实则中盛,脏满正虚,则气胜伤恐。人之音声,
起于肾,出于肺,会于中土。若中盛脏满,气胜伤恐者,则声如从室中言,此中土壅滞,致肺肾不交,
故曰是中气之湿也。若言而微,终日乃复言者,此生气不能上出于肺,故曰此夺气也,此五脏
神气不和于上下也。若五脏神气不和于外内,致衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明外脱而昏乱也。若
仓廪不藏而洞泄者,是魄门幽户之不要也。水泉不止而遗溺者,是膀胱水泄之不藏也。此神机内殒而泄注也。
五脏者,中之守,得守则神气保固而生,失守则神气离脱而死。由此言之,夫五脏者,不但为中之内守,亦
为身之外强也。此观五脏有余不足之法也。
\x头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转\x
\x摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻府,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行\x
\x则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。\x
所谓观六腑强弱,形之盛衰者,以在外之形身论之,则头背腰膝骨,皆谓之府。人身精气上会于头,
神明上出于目,故头者,精明之府。若头倾视深,则精气神明,不上行于头,而精神将夺矣。
胸在内,背在外,故背者胸中之府。若背曲肩随,则胸中之气,不行于背,而府将坏矣。肾居腰内,故腰者肾
之府。若转摇不能,则腰骨空虚,而肾将惫矣。大筋联属于膝,故膝者筋之府。若屈伸不能,行则伛偻根据附,
膝软而不坚,而筋将惫矣。髓藏骨内,故骨者髓之府。若不能久立,行则振掉,则精髓内枯,而骨将惫矣。
此六腑强弱,属于形之盛衰,故以头背腰膝骨为府。得强则形身之府气盛,故生;失强则形身之府气衰,
故死。此观六腑强弱形之盛衰之法也。
\x岐伯曰∶反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精,应不足,有余为消。阴阳不相应,\x
\x病名曰关格。\x
上二“应”,平声。精,精强也;消,消弱也。上文切脉动静五者,岐伯皆申明之,而参伍以决死生,
未有申明,故岐伯复言以告帝。脉之大体,有余则为精,不足则为消。若反四时者,为精为
消,失其常度。故春夏之时,脉应太过,太过当以有余为精,今应太过,而以不足为精;秋冬之时,脉应
不足,不足当以不足为消,今应不足而以有余为消,此脉与四时之阴阳不相应,病名曰关格。
关,不得小便也;格,吐逆也。脉反四时,得其病情,更当以此参伍,决其死生,故复言之。此一节,
论诊脉之大纲,而为脉要之精微也。
\x帝曰∶脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?\x
\x知病之乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可得闻乎?\x
帝承岐伯之论,复举五者以问。以此五者,亦脉要之精微也。
\x岐伯曰∶请言其与天运转大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,\x
\x为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下。\x