。夫脾胃、土也。土德本缓。而脉反紧。
则肝有余。土气本和。而脉反涩。则血不足。脏真不足。而贼邪有余。故曰难治。
病患欲吐者。不可下之。
病患欲吐者。邪在上而气方逆。若遽下之。病气必与药气相争。而正乃蒙其祸矣。否则里虚邪入。
病气转深。或痞或利。未可知也。故曰不可下之。
哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之愈。
哕而腹满者。病在下而气溢于上也。与病患欲吐者不同。故当视其前后二阴。知何部不利而利之。
则病从下出。而气不上逆。腹满与哕俱去矣。
呕而胸满者。吴茱萸汤主之。
胸中、阳也。呕而胸满。阳不治而阴乘之也。故以吴茱萸散阴降逆。人参、姜、枣补中益阳气。
\x吴茱萸汤方\x
吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
上四味。以水五升。煮取三升。温服七合。日三服。
干呕吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。
干呕吐涎沫。上焦有寒也。头者诸阳之会。为阴寒之邪上逆而痛。故亦宜茱萸汤。以散阴气而益
阳气。呕而肠鸣。心下痞者。半夏泻心汤主之。
邪气乘虚。陷入心下。中气则痞。中气既痞。升降失常。于是阳独上逆而呕。阴独下走而肠鸣。
是虽三焦俱病。而中气为上下之枢。故不必治其上下。而但治其中。黄连、黄芩苦以降阳。半夏、干
姜辛以升阴。阴升阳降。痞将自解。人参、甘草则补养中气。以为交阴阳通上下之用也。
\x半夏泻心汤方\x
半夏（半斤洗） 黄芩 干姜 人参（各三两） 甘草（三两炙） 黄连（一两） 大枣（十二
枚）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。温服一升。日三服。
干呕而利者。黄芩加半夏生姜汤主之。
此伤寒热邪入里作利。而复上行为呕者之法。而杂病肝胃之火。上冲下注者。亦复有之。半夏、生
姜。散逆于上。黄芩、芍药。除热于里。上下俱病。中气必困。甘草、大枣合芍药、生姜。以安中而
正气也。
\x黄芩加半夏生姜汤方\x
黄芩 生姜（各三两） 甘草（二两） 芍药（一两） 半夏（半升） 大枣（十二枚）
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日再夜一服。
诸呕吐。谷不得下者。小半夏汤主之。
呕吐谷不得下者。胃中有饮。随气上逆。而阻其谷入之路也。故以半夏消饮。生姜降逆。逆止饮
消。谷斯下矣。
\x小半夏汤方\x（见痰饮）
呕吐而病在膈上。后思水者解。急与之。思水者。猪苓散主之。
病在膈上。病膈间有痰饮也。后思水者。知饮已去。故曰欲解。即先呕却渴者。此为欲解之义。
夫饮邪已去。津液暴竭。而思得水。设不得。则津亡而气亦耗。故当急与。而呕吐之余。中气未复。
不能胜水。设过与之。则旧饮方去。新饮复生。故宜猪苓散以崇土而逐水也。
\x猪苓散方\x
猪苓 茯苓 白术（各等分）
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。
呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。
脉弱便利而厥。为内虚且寒之候。则呕非火邪。而是阴气之上逆。热非实邪。而是阳气之外越矣。
故以四逆汤救阳驱阴为主。然阴方上冲。而阳且外走。其离决之势。有未可即为顺接者。故曰难治。
或云。呕与身热为邪实。厥利脉弱为正虚。虚实互见。故曰难治。四逆汤舍其标而治其本也。亦通。
\x四逆汤方\x
附子（一枚生用） 干姜（一两半） 甘草（二两炙）
上二味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。
呕而发热者。小柴胡汤主之。
呕而发热。邪在少阳之经。欲止其呕。必解其邪。小柴胡则和解少阳之正法也。
\x小柴胡汤方\x
柴胡（半斤） 半夏（一升） 黄芩 人参 甘草 生姜（各三两） 大枣（十二枚）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。
胃反。呕吐者。大半夏汤主之。
胃反呕吐者。胃虚不能消谷。朝食而暮吐也。又胃脉本下行。虚则反逆也。故以半夏降逆。人参、
白蜜益虚安中。东垣云。辛药生姜之类治呕吐。但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行。胸中闭塞
而呕者。惟宜益胃推扬谷气而已。此大半夏汤之旨也。
\x大半夏汤方\x
半夏（二升） 人参（三两） 白蜜（一升）
上三味。以水一斗二升。和蜜扬之二百四十遍。煮药取二升半。温服一升。余分再服。
食已即吐者。大黄甘草汤主之。
经云。清阳出上窍。浊阴出下窍。本乎天者亲上。本乎地者亲下也。若下既不通。必反上逆。所
谓阴阳反作。气逆不从。食