上用生料五苓散一两。加入茵陈半两。车前子一钱。木通
柴胡各一钱半。酒后得证。加干葛二钱。灯心五十茎。水一碗。煎八分。连进数服。小便清利为愈。
黄胆腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当
下之。宜大黄硝石汤。(宋本。硝石。作滑石。下同。非。脉经。作大黄黄柏栀子芒硝汤。)
〔鉴〕李 曰。腹满。小便不利而赤。里病也。自汗出。表和也。里病者。湿热内甚。用栀子清上焦
湿热。大黄泻中焦湿热。黄柏清下焦湿热。硝石则于苦寒泻热之中。而有燥
烈发散之意。使药力无所不至。而湿热悉消散矣。
\x大黄硝石汤方\x(千金。名大黄黄柏汤。翼。名大黄汤。外台。引仲景伤寒论。
名大黄黄柏皮栀子硝石汤。短剧。千金翼。深师。范汪并同。)
大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内消。更煮取一升。顿服。
喻氏法律云。湿热郁蒸。而发黄。其当从下夺。亦须仿治伤寒之法。里热者始可用之。重则用大黄硝
石汤。荡涤其湿热。如大承气汤之例。稍轻则用栀子大黄汤。清解而兼下夺。如三黄汤之例。更轻则用茵陈
蒿汤。清解为君。微加大黄为使。如栀豉汤中加大黄。如博棋子大之例。是则汗法固
不敢轻用。下法亦在所慎施。以疸证多夹内伤。不得不回护之耳。
外台。必效大黄汤。疗急黄胆内等黄方。
大黄(三两) 芒硝(二两)
上二味。以水二升。生渍大黄。一宿。平旦绞汁一升半。内芒硝。搅服。须臾当快利瘥。
圣惠。治黄病腹胀满。小便涩而赤少。
于本方中。加冬葵子。
黄胆病。小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。
热除必哕。哕者。小半夏汤主之。(方见痰饮中○外台。引仲景伤寒论云。范汪同。)
〔尤〕便清自利。内无热征。则腹满非里实。喘非气盛矣。虽有疸热。亦不可以寒药攻之。热气虽除。
阳气则伤。必发为哕。哕。呃逆也。魏氏谓胃阳为寒药所坠。欲升而不能者是也。小半夏。温胃止哕。哕止
然后温理中脏。使气盛而行健。则喘满除。黄病去。非小半夏能治疸也。
圣惠。小半夏散。阴黄小便色不变。欲自利而不利。腹满而喘者。必哕;哕者宜服此方。
半夏(一两) 人参(二两) 葛根(二两)
上件药。捣粗罗为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候温服。
诸黄。腹痛而呕者。宜柴胡汤。(〔原注〕必小柴胡汤。方见呕吐中。○
原本。黄。作劳。今据诸本改定。魏作劳解之。非。)
〔程〕经曰。呕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。今黄家腹痛而呕。应内有实邪。当是大
柴胡以下之。若小柴胡。则可止呕。未可疗腹痛也。明者详之。
〔鉴〕呕而腹痛。胃实热也。然必有潮热便
硬。始宜大柴胡汤两解之。若无潮热。便软则当用小柴胡汤。去黄芩。加芍药和之可也。(
案玉机。小柴胡汤。加栀子。)
男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。(方见虚劳中。)
〔鉴〕高世 曰。女为阴。男为阳。阴主血。阳主气。男子黄。阳气虚也。黄者。土之色。阳气虚。而
土色外呈。中无湿热。故小便自利。此为虚也。
〔尤〕小便利者。不能发黄。以热从小便去也。今小便利。而
黄不去。知非热病。乃上虚而色外见。宜补中。而不可除热者也。夫黄胆之病。湿热所郁也。故在表者汗而
发之。在里者攻而去之。此大法也。乃亦有不湿而燥者。则变清利为润导。如猪膏发煎之治也。不热而寒。不
实而虚者。则变攻为补。变寒为温。如小建中之法也。其有兼证错出者。则先治兼证。而后治本证。
如小半夏。及小柴胡之治也。仲景论黄胆一证。而于正变虚实之法。详尽如此。其心可谓尽矣。
王氏阴证略例云。内感伤寒。劳役形体。饮食失节。中州变寒之病。生黄非伤寒坏之而得。只用建中。
理中大建中。足矣。不必用茵陈也。何氏医碥曰。阴黄。小便清白。大便
不实。喜静能卧。脉迟弱无力。身冷自汗。当以虚寒治之。
仲景所谓男子黄。小便自利。与小建中汤。王海藏谓中州寒生黄。用大小建中。不必茵陈。皆气虚之阴黄也。
气虚则脾不运。久瘀于里。则脾败而色外见。故黄。其黄色必淡。戴复庵谓失血后多令面黄。或遍身黄。血
不荣也。如竹木春夏叶润则绿。至秋则干黄。宜养荣汤。十全大补汤。此血虚之阴血也。此为干黄。小便利。
四肢不沉重也。○案治阴黄。医学纲目。用理中加茯苓汤。喻氏治女劳疸属虚者。用八味肾气丸。圣惠治房黄。
用鹿茸散(鹿茸。熟地。山茱。五味。黄 。牡蛎。)之类。皆不用茵陈。然如韩氏小茵陈汤。(附子。甘草。
茵陈。)茵陈四逆汤。