因察病之法也。
〔鉴〕平人。无病之人也。无寒热。无表邪也。平人无故。而有短气不足以息之证。不可责
其虚也。此必邪在胸中。痹而不通。阻碍呼吸。当责其实也。李 曰。上节云责其极虚。此又云实。
何也。经云。邪之所凑。其气必虚。留而不去。其病为实是也。
明理论云。短气者。呼吸虽数。而不能相续。似喘不摇
肩。似呻吟。而无痛者是也。
胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数。栝蒌薤白白酒汤主之。
〔程〕内经曰。肺痹者。烦满喘而呕。心痹者。脉不通。烦则心下鼓。暴上气而喘。胸中者。心肺之分。
故作喘息咳唾也。诸阳受气于胸。而转行于背。气痹不行。则胸背为痛。
而气为短也。寸脉沉迟。关脉小紧。皆寒客上焦之脉。数字误。
案沈云。迟字下。当有一若字。盖此论当以寸口脉沉而迟。为虚寒之证。关上小紧数。栝蒌薤白白酒汤。
为寒实之证。另作一节解。否则岂有迟数二脉同见之理哉。此说似有理。然不如程之为误文之义长矣。
张氏医通云。寸口脉沉迟者。阳气衰微也。关上小紧者。胃以上有阴寒结聚。所以胸中喘息咳唾。胸背
痛而短气。栝蒌性润。专以涤垢腻之痰。薤白臭秽。用以通秽浊之气。同
气相求也。白酒熟谷之液。色白上通于胸中。使佐药力。上行极而下耳。案张不注及数脉。其意盖与程同。
\x栝蒌薤白白酒汤方\x
栝蒌实（一枚捣） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味。同煮取二升。分温再服。
案薤白。本草。辛苦温。别录云。温中散结气。杜甫薤诗云。衰年关膈冷。味暖并无忧。可见其以辛温。
而散胸膈中之结气也。白酒。注家无解。似指为酒之白者。然灵经筋篇。以白酒和桂云云。且饮美酒。由此
观之。白酒非常酒。千金方。用白 浆一斗。外台亦引仲景伤寒论载本条云。栝蒌薤白白酒汤主之。而方中。
则用白 酒。程敬通云。 音再。酢浆也。知白酒。即是酢浆。今用米醋极验。
\x千金栝蒌汤\x 主疗与本文同。
栝蒌实（一枚） 半夏（半升） 薤白（一斤） 枳实（二两） 生姜（四两）
上五味 咀。以白 浆一斗。煮取四升。服一升。日二。仲景肘后。不用生姜枳实半夏。（外台。引千金同。）
胸痹不得卧。心痛彻背者。栝蒌薤白半夏汤主之。（外台。引仲景伤寒论。半夏下。有白 浆三字。）
〔尤〕胸痹不得卧。是肺气上而不下也。心痛彻背。是心气塞而不和也。其痹为尤甚矣。所以然者。有痰
饮以为之援也。故于胸痹药中。加半夏。以逐痰饮。
张氏医通云。心痛彻背者。胸中痰垢积满。循脉而溢于
背。背者胸之府。故于前药。但加半夏。以祛痰积之痹逆也。
\x栝蒌薤白半夏汤方\x
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗○外台作白 浆云古今录验范汪同）
上四味同煮。取四升。温服一升。日三服。
\x圣惠方\x 治胸痹不得卧。心痛彻背方。
栝蒌（一枚） 桂心（三分） 半夏（一两汤洗七遍去滑）
上件药捣筛为散。每服三钱。以浆水一中盏。入薤白七
茎。生姜半分。煎至六分。去滓。稍热频服。
胸痹心中痞气。气结在胸。胸满胁下逆抢心。枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。（赵本。作心
中痞留气结在胸。徐沈同。外台作心中痞坚留气结于胸。逆下。有气字。）
〔魏〕胸痹自是阳微阴盛矣。心中痞气。气结在胸。正胸痹之病状也。再连胁下之气。俱逆而抢心。则痰
饮水气。俱乘阴寒之邪。动而上逆。胸胃之阳气。全难支拒矣。故用枳实薤白桂枝汤。行阳开郁。温中降气。
犹必先后煮治。以融和其气味。俾缓缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚。无敢
恣为开破者。故人参汤亦主之。以温补其阳。使正气旺。而邪气自消。又治胸痹从本治之一法也。
张氏医通云。二汤。一以治胸中实痰外溢。用薤白桂枝
以解散之。一以治胸中虚痰内结。即用人参理中以清理之。一病二治。因人素禀而施。两不移易之法也。
案千金治中汤。胸痹方。别标为一条。外台亦引仲景伤寒论。疗胸痹理中汤。即并人参汤。方后注云。张
仲景曰。胸痹心中痞坚。留气结于胸。胸满。胁下逆气抢心。理中汤亦主之。而引范汪。出枳实薤白桂
枝汤方。名枳实汤。方后云。此本仲景伤寒论方。
\x枳实薤白桂枝汤方\x
枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味。以水五升。先煮枳实浓朴。取二升。去滓。内
诸药。煮数沸。分温三服。（千金。用浓朴三两。薤白一斤。）
\x人参汤方\x
人参 甘草 干姜 白术（各三两） <