纵嗜欲。至春升之际。必有温热病。今人多
春末夏初。患头痛脚软。食少体热。仲景谓春夏剧秋冬瘥。正俗所谓注夏病也。案本条所说。与注夏病不相
干。此恐非也。
男子。脉浮弱而涩。为无子。精气清冷。（〔原注〕一作泠○浮。脉经巢源。作微。案泠。水名。作泠为是。）
〔沈〕此以脉断无子也。男精女血。盛而成胎。然精盛脉亦当盛。若浮弱而涩者。浮乃阴虚。弱为真阳不
足。涩为精衰。阴阳精气皆为不足。故为精气清冷。则知不能成胎。谓
无子也。盖有生而不育者。亦是精气清冷所致。乏嗣者可不
知之而守养精气者乎。
〔尤〕精气交亏。而清冷不温。此得之天禀薄弱。故当无子。
巢源。虚劳无子候云。丈夫无子者。其精清如水。冷如冰铁。皆为无子之候。
夫失精家。少腹弦急。阴头寒。目眩。（〔原注〕一作目眶痛。）发落。脉极虚芤迟。清谷亡血失精。（
目眩。脉经。作目眶痛。案此条原本。连下桂枝龙蛎汤。今根据程本。分作二条。）
〔魏〕失精家。肾阳大泄。阴寒凝闭。小腹必急。小腹中之筋。必如弦之紧。而不能和缓。阴头必寒。
下真寒如是。上假热可征矣。火浮则目眩。血枯则发落。诊其脉必极虚。或浮大。或弱涩。不待言矣。更兼
芤迟。芤则中虚。胃阳不治。迟则里寒。肾阳无根。或便清谷。中焦无阳也。或吐衄
亡血。上焦浮热也。或梦交遗精。下焦无阳也。此虚劳之所以成而精失血亡。阴阳俱尽也。
巢源虚劳失精候云。肾气虚损。不能藏精。故精漏失。
其病小腹弦急。阴头寒。目眶痛。发落。令其脉数而散者。失精脉也。凡脉芤动微紧。男子失精也。
脉得诸芤动微紧。男子失精。女子梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。（脉经。桂枝下。有加字。）
〔尤〕脉得诸芤动微紧者。阴阳并乖。而伤及其神与精也。故男子失精。女子梦交。沈氏所谓劳伤心气。
火浮不敛。则为心肾不交。阳泛于上。精孤于下。火不摄水不交自泄。故病失精。或精虚心相内浮。扰
精而出。则成梦交者是也。徐氏曰。桂枝汤。外证得之。能解肌去邪气。内证得之。能补
虚调阴阳。加龙骨牡蛎者。以失精梦交。为神情间病。非此不足以收敛其浮越也。
\x桂枝加龙骨牡蛎汤方。\x（〔原注〕短剧云。虚弱浮热汗出者。除桂加白薇附子各三分。故曰二加龙骨汤。）
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨 牡蛎（各三两）
上七味。以水七升。煮取三升。分温三服。
案短剧之文。出于外台虚劳梦泄精门云。短剧龙骨汤。疗梦失精。诸脉浮动心悸少急。隐处寒。目
眶疼。头发脱者。常七日许一剂。至良。方同。煮法后云。虚羸浮热汗出云云。
又深师桂心汤。疗虚喜梦与女邪交接。精为自出方。一名喜汤。亦与本方同。（本草。白薇。益阴清热。）
\x天雄散方\x（程氏金鉴。并删此方。）
天雄（三两炮） 白术（八两） 桂枝（六两） 龙骨（三两）
上四味。杵为散。酒服半钱匕。日三服。不知。稍增之。
〔徐〕恐失精家。有中焦阳虚。变上方。而加天雄白术。
〔尤〕案此疑亦后人所附。为补阳摄阴之用也。
案外台。载范汪疗男子虚失精。三物天雄散。即本方。无龙骨。云。张仲景方。有龙骨。文仲同。知
是非宋人所附也。
案天雄。本草大明云。助阳道暖水脏。补腰膝益精。
男子平人。脉虚弱细微者。喜盗汗也。（喜。赵本。作善。汗下。脉经。有出字。）
〔魏〕男子平人。为形若无病者言也。其形虽不病。而其脉之虚而弱。则阳已损也。细而微。则阴已
消也。阳损必驯至于失精。阴耗必驯至于亡血也。验其外证。必喜盗汗。阳
损斯表不固。阴损而热自发。皆盗汗之由。而即虚劳之由也。
巢源。虚劳盗汗候云。盗汗者。因眠睡而身体流汗也。
此由阳虚所致。久不已。令人羸瘠枯瘦。心气不足。亡津液
故也。诊其脉。男子平人。脉虚弱微细。皆为盗汗脉也。
案金鉴云。此节脉证不合。必有脱简。未知其意如何。盖虚劳盗汗。脉多虚数。故有此说乎。
人年五六十。其病脉大者。痹挟背行。若肠鸣。马刀侠瘿者。皆为劳得之。（脉下。程有浮字。若。赵作苦。）
〔尤〕人年五六十。精气衰矣。而病脉反大者。是其人当有风气也。痹侠背行。痹之侠背者。由阳气不足。
而邪气从之也。若肠鸣。马刀侠瘿者。阳气以劳而外张。火热以劳而上逆。阳外张。则寒动于中。而为肠鸣。
火上逆。则与痰相搏。而为马刀侠瘿。李氏曰。瘿生乳腋下。曰马刀。又夹生颈之两旁者为侠瘿。侠者挟也。
马刀。蛎蛤之属。疮形似之。故名马刀。瘿一作缨。发于结缨之处。二疮一在颈。一在腋
下。常相联系。故俗名