于行步。叶天士先生视之曰。此湿
伤筋络也。以炒苦葶苈四两。炒防己、广木香、茯苓、木通、人参各二钱五分。为末。
枣肉丸如桐子大。每三十丸。桑皮汤下。名圣灵丹。服之果愈。由此三则以观之。一为
痈肿内溃。一为水气下注。一为湿伤足筋。皆足致肢节脱落。而病因各异。治法悬殊。
盖一病有一病之法。医学不可不博也。徐洄溪曰。凡治病各有对证方药。非可以泛治之
方。希图侥幸。但不明理之医。则偏僻固执。又方法绝少。安能肆应不穷。所以动手辄
误。病变日增。而药无一验。即束手无策矣。
【荣斋按】“脱脚伤寒”（严格地说，是∶脱趾伤寒。因所脱的，是趾，不是脚）
。多系病毒下注所致，巢氏《病源论》记载，一为∶“伤寒毒攻足候──此由热毒瓦斯从
内而出，循经络攻于足也。人五脏六腑井荥俞，皆
出手足指，故毒从脏腑而出。”一为∶“伤寒毒流肿候──人阴阳俱虚，湿毒瓦斯与风热
相搏，则荣卫涩，荣卫涩则气血不散，气血不散则邪热致壅，随其经络所生而流肿也。
”这两条，我认为是“脱脚伤寒”之始。它原因是为了“伤寒”而“脱脚”，但病名叫
做“脱脚伤寒”，这种“倒因为果”的说法，中医文献上是屡见不鲜的。吴坤安《伤寒
指掌》所说∶“若发热一身尽痛，而兼四肢微肿者，此风湿流注手足也。宜二陈加米仁
、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黄之类；足胫红肿合二妙。”这条我认为是“
脱脚伤寒”之渐，不过“仅肿未溃”而已。此处强调着“执果溯因”，意在“防微杜渐
”，使患伤寒的不致脱脚。
又按∶王肯堂《医论》载《启东秘旨》说。“温热愈后，余邪往往归之于足，发热
肿痛，不亟治则痛甚而死者多，至轻亦成残废；名曰截足风。今附验方于后∶广胶一两
，入糟、醋、姜、葱汁四味，烊化成膏，摊绵纸或红布上，贴患处，痛立止。（糟入醋
中，将糟捣碎调匀，滤出汁，去糟渣勿用；姜汁不必多，只用少许，葱汁较姜汁多一半
，糟醋须三四倍于葱汁）”此方经顾晓澜实验，都有疗效，并补出一个内服药方。他说
∶“王木匠，年三十余，患温热二候，余用白虎汤加味而瘳。伊芳未服善后药，而赴任务
；七日发热恶寒，两足疼痛不能行。诊其脉洪大，而两尺濡细，知是温热余邪下注，已
成截足风之危候；即用此方外敷，内服导赤五苓散（以嫩桑枝五钱易桂枝，加淮牛膝三
钱，鲜车前为引。）以清余热，仅三日而病如失。后治多人，皆获全瘳。”这里所说的
“截足风”，与“脱脚伤寒”是同一症状，可以归纳在一起。内外方治，应予推展，以
明确疗效。
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<篇名>第九章・伤寒夹证
属性：后汉张仲景着《伤寒杂病论》。以伤寒二字。统括四时六气之外感证。以杂病二字。统括全体脏腑
之内伤证。外感时病者。言其病从外受。非专指正伤寒也。内伤杂病者。言其病从内生。非但属虚损病也。
伤寒最多夹证。其病内外夹发。较兼证尤为难治。凡伤寒用正治法。而其病不愈。或反加重者。必有所
夹而致。或夹食。或夹痰。或夹饮。或夹血。或夹阴。或夹哮。或夹痞。或夹痛。或夹胀。或夹泻。
或夹痢。或夹疝。或夹痨。或夹临经。或夹妊娠。或夹产后。必先辨明因证。刻意精别。用药庶无差误。
故前哲善治伤寒者。其致力虽在杂病未研之先。而得心转在杂病悉通之后。不亲历者不知也。临证不
博者更不知也。其证约计十六。条治于后。
<目录>第九章・伤寒夹证
<篇名>第一节・夹食伤寒
属性：（一名伤寒夹食 或名停食感冒）
【因】伤寒夹食。十常七八。或先伤食而后感寒。或先受寒而后伤食。或病势少间。强与饮食。重复发热。
变证百出。
【证】头痛身热。恶寒无汗。胸痞恶心。嗳腐吞酸。甚或呕吐泄泻。或脘闷腹痛。剧则昏厥不语。舌苔
白浓。或兼淡黄。或兼灰腻。
【脉】左右俱紧盛有力。沉涩似伏者。食填膈上。仲景所谓宿食在上脘者。当吐之是也。右数而滑者。食积
胃肠。仲景所谓下利不欲食者。有宿食故。脉反滑。当有所去。下之乃愈是也。紧如转索无常者。
宿食中结。仲景所谓脉紧头痛有风寒。腹中有宿食不化也。
【治】先去外邪。春冬香苏葱豉汤。加生枳壳（一钱或钱半。）苦桔梗（八分。）夏秋藿香正气
汤加枳桔。继除里实。在胃宜消。消导二陈汤主之。（生枳壳钱半、六和曲三钱、炒楂肉二钱、真川朴
一钱、仙半夏二钱、广皮红一钱、焦苍术八分、童桑枝一两。）急则先用吐法。姜盐汤探吐最稳。
（生姜末五分、拌炒食盐五钱、开水冲一汤