老谓其善治狂证。洵不愧焉。总之外感发狂。一时之狂也。其死速。其愈亦速。内伤
发狂。终年之狂也。其死缓。其愈亦缓。俞氏分辨阳狂如狂。虽为狂病之正治。然药力
之峻。效验之速。尚不逮胡君在兹手笔之大。故节述之。
【荣斋按】伤寒阳明发狂，与癫狂不同。阳明之狂，因迷走神经起于延髓，终于肠
胃，胃热而迷走神经受炙，以致影响到大脑皮层，于是谵语、发狂出现了。所以阳明发
狂，是由于肠胃的实热壅闭；清其热，通其闭，则神经自安，谵狂便息 。然阳明之狂，
有潮热便闭等症状，而癫狂病则无∶癫狂病有发作性，时剧时已，而阳明病则不然。以
此为辨。至于“阳明发狂”的证治，根据文献记载及临床观察，经过初步的分析，得出
如
下几点∶
关于症状方面──（一）热度在四十度上下，最高是四十一度。（二）情绪及动作
的表现，是∶烦躁不安，神昏呓语，或欲登高而歌，弃衣而走，不能静卧，时或一跃而
起，且能奔走下楼；精神若明若糊，不能自制其行动。初时呼之则神志转清，渐则唤之
亦沉沉昏睡。（三）病重者两手时张时举，手指振颤，举措不全适意，或寻衣，摸床、
撮空。（四）两耳作聋，唇皮颤动，卧时吐气，鼻孔煽动，齿垢唇焦。（五）大小便
秘涩或失禁。（六）呓语约分三类∶一为日常生活或卖买之对答（平日劳心过度之故）
，一为奔走操作之演述（平日劳力过度之故），一为梦见神鬼之怪语（平日向畏鬼神因
高热而神经生幻觉状态）。
关于药治方面──（一）清热解毒安定神经，如犀角、黄连
、牛黄为主要药；佐以石膏、竹沥、金汁、大青叶、板蓝根。（二）镇静神经防止发厥
，如羚角、牛黄、龙胆草。（三）消炎退热，如知母、黄柏、丹皮、赤芍、青黛、花粉
、甘中黄、寒水石、黄芩。（四）清涤神经开窍醒脑，如朱砂、钩勾、冰片、西黄、广
郁金、麝香。（五）清肺化痰，如川贝、桑皮、鲜菖蒲、陈胆星。（六）养营，如生地
、元参、麦冬。其中也有应用下剂的，但须以腹诊及大便是否秘结为准。
又按∶俞氏所说“心风发狂”，体味他叙述的症状，相当于“癫痫”，不能说是发
狂。根据古人治法，应用吐剂以祛肺胃过多的分泌，以减少体内刺激（如张子和尝用瓜
蒂散以治癫痫，东人也屡用之。）安神镇逆以镇静神经；（茯神、远志、枣仁、龙牡等
。）铁剂（如《内经》生铁落饮）以除血结而益贫血；毒剂（如龙虎丸、妙功丸、龙马
自来丹。）以祛痰除毒，亢进血行；辛凉（羚羊、石膏之类）以除脑热；也有用大补气
血，以强壮脑神经。总之，法无一定，俞氏所谓“辨其阴阳虚实，对证发药。”这是要
诀。
<目录>第八章・伤寒兼证
<篇名>第二十节・漏底伤寒
属性：【因】外感证一起。即直肠洞泻。不因攻下而自利者。世俗通称为漏底伤寒。然有
协风、协寒、协热、协食之别。必先其所因而明辨之。
【证】协风自利者。初起头痛怕风。自汗腹疼。肠鸣飧泄。完谷不化。舌苔白薄而
润。或淡白而嫩滑。协寒自利者。初起恶寒蜷卧。身虽发热而手足厥冷。或吐清水。大
便色青。完谷不变。形如 溏。小便清白。脐下必冷。腹多胀满。舌苔白嫩而滑。或灰
滑而淡白。协热自利者。一起即身发壮热。背微恶寒。面垢齿燥。口干渴饮。大便虽亦
有完谷不化。而状如垢腻。色多黄赤黑。且皆热臭。气暖如汤。后重而滞。溺色黄赤。
或涩或闭。脐下必热。舌苔黄腻而糙。中后截浓腐垢腻。协食自利者。初起虽微恶风寒
。而身热口燥。渴饮而呕。胸脘硬痛。嗳腐吞酸。傍流粪水。热臭难闻。矢气亦臭。舌
苔黄而垢腻。浓腐堆起。中后愈浓。或如豆腐渣炒黄满布。
【脉】左弦浮。右沉濡者。乃外风搏动肠风。《内经》所谓清气在下。则生飧泄是
也。沉迟无力。甚则沉微似伏者。《伤寒论》所谓胃中虚冷。水谷不别故也。数而有力
。甚则洪弦而实者。王太仆谓大热内结。淫泻不止。陶节庵所云热邪不杀谷是也。弦长
而滑。或滑数而实者。《伤寒论》所谓下利有宿食也。若下利谵语者。肠中必有燥粪也
。
【治】协风自利。初与刘氏肠风汤加味。（生晒术、炒白芍各钱半、炒广皮、煨
防风、焦麦芽各一钱、煨葛根、川芎各八分）疏表建中以止泻。继与补中益气汤去
当归。加煨木香。带壳春砂（各八分）调中益气以善后。
协寒自利。轻则胃苓汤。温胃利水以止泻。重则附子理中汤。热壮脾阳以住泄。终与白
术和中汤。温和脾胃以善后。协热自利。先与葛根芩连汤加味。（生葛根、青子芩各
钱半、小川连八分、拌