哲皆谓疟不离乎少阳。故治疟皆遵仲景法。多用小柴胡汤加减。执死法
以治活病。学识如张景岳徐灵台魏玉横诸公。尚犯此弊。何论其他。岂知叶天士先生早
经申明。谓疟之为病。因暑挟痰食而发者居多。初起必胸膈不宽。呕吐不食。岂非食物
停滞而为痰乎。即久疟不已而成疟母。亦多因顽痰与瘀血互结为患。大方疟证。须分十
二经。与咳证相等。幼稚患疟。多因脾胃受病。乃幼科多以小柴胡去参。或加香薷，葛
根之属。适犯张凤逵《治暑全书》曰。柴胡劫肝阴。葛根竭胃汁。致变屡矣。后贤学博
如张千里。亦谓江浙人病多挟湿。轻投柴葛提剂。瞑眩可必。获效犹赊。叶氏忌用。实
阅历之言。徐氏妄评。乃拘泥之说。刘河间所以有古法不可盲从之激论也。医学渊博如
王孟英。亦谓疟疾本是感证。不过轻于伤寒耳。近世南方正伤寒少。温热暑湿之病多。
疟亦正疟少。时疟多。温热暑湿。既不可以麻桂正伤寒法治之。时疟岂可以小柴胡正疟
法治之哉。必当辨其为风温。为湿温。为暑热。为伏邪。仍以时感法清其源耳。执是三
说以观之。柴胡治疟之流弊。信而有征。故予治疟。多遵叶法。凡夏秋之间。先辨暑与
湿。暑疟多燥。其治在肺。桂枝白虎汤为主。湿疟多寒。其治在脾。藿香正气散加减。
暑湿并重。治在脾胃。桂苓甘露饮加减。若兼痰多者。加半夏、川贝。食滞者。加枳实
、青皮。屡投辄验。间有不验者。则用除疟胜金丸以截之。或用金鸡纳霜丸以劫之。亦
多默收敏效。久疟则明辨气血阴阳。阳虚气馁者。四兽饮为主。阴虚血热者。青蒿鳖甲
汤加桑叶、首乌、乌梅。疟母则用活血通络汤送鳖甲煎丸。外贴鳖苋膏。信任持久者。
亦收成绩。其余诸疟。及伤寒转疟。悉遵氏成法。奏功亦速。
【荣斋按】关于疟疾用柴胡的标准，根据何廉臣先生看法，同意叶天士、张凤逵、张千
里、王孟英诸家，认为∶“正疟可用，暑湿疟不可用。”莫枚士在《研经言说》∶“伤
寒邪从表入，其里无根，以柴胡提之则出，夏秋之病，新凉在外，而蕴暑在中，其里
有根，若以柴胡提之，则外邪虽解，而内热即升，往往有耳聋目赤，谵语
神昏，汗漏体枯，延成不治者。”他从实际问题里，肯定了柴胡的可用与不可用，是比
较有根据。然而日人汤本求真，却另有一说，他认为∶“仲景之书用柴胡皆有胸胁苦满
证，今乃施诸胸胁苦满而寒热往来者，其应如响；不仅疟疾如是，其他病亦然。无胸胁
苦满症者，用之则无效。”是则柴胡之能治疟疾，在胸胁苦满而不在寒热。陆渊雷先生
流行病须知里，更作了详细的分析。他说∶“用柴胡之证候，在古医书曰“胸胁苦满”
。此“满”字须读作“闷”，意即胸口自觉气闷也。然通常之胸闷，由于胃病，其闷之
重心在当心口，此非柴胡所主，宜黄连黄芩之类；胸胁苦满之闷，重心乃在两旁肋骨之
内，似胀似痛，又似窒塞，甚者，以指头沿肋骨圈下向上挖按，则坚硬而痛，若是者，
为柴胡之的证。”
又按∶廉臣先生此条勘语。系概括本节的九个疟型而言，不是单指疫疟。
<目录>第八章・伤寒兼证
<篇名>第五节・伤寒兼疫
属性：（一名时行伤寒。通称寒疫。）
【因】春应温而反寒。夏应热而反凉。感而为病。长幼率皆相似。互相传染。其所
以传染者。由寒气中或挟厉风。或挟秽湿。病虽与伤寒相类。而因则同中有异。
【证】初起头疼身痛。憎寒壮热。无汗不渴。胸痞恶心。或气逆作呕。或肢懈腹痛
。舌苔白薄。甚或淡灰薄腻。若传里后。亦有口渴便闭。耳聋神昏者。舌苔由白而黄。
由黄而黑。
【脉】左略紧。右弦缓。
【治】春分后挟厉风而发。头疼形寒独甚者。苏羌达表汤。加鲜葱曰（三钱）、淡
香豉（四钱）、辛温发表。秋分前挟秽湿而发。身痛肢懈独甚者。藿香正气汤加葱豉。
辛淡芳透。均加紫金片以解毒。如有变证。可仿正
伤寒传变例治之。
【秀按】时行寒疫。俞君区别挟厉风挟秽湿两因。按时求原。对症立方。确有见地
。若其人素体阳虚。外寒直中阴经。陡然吐利腹痛。肢冷筋吊者。则为时行中寒。应仿
阴症伤寒例治之。以予所验。寒疫多发于四五六七四个月。若天时晴少雨多。湿令大行
。每多伤寒兼湿之证。藿香正气汤。加葱豉紫金片。汗利兼行。避秽解毒。确是对病真
方。若寒挟厉风。邪气独盛于表。而里无伏热者。则活人败毒散。每用三四钱。葱豉汤
泡服。亦奏肤功。即圣散子治寒疫。其功亦着。
【廉勘】春应温而反寒。夏应热而反凉。感此非时之寒为寒疫。秋应凉而反热。冬
应寒而反温。感此非时之暖为温疫。