凛凛恶寒,身冷肢厥,而二三处独见火症,如目大小 赤,舌苔黄黑燥,小便黄赤涩痛,大便稀黄极臭,或下利鲜血,此皆热深阳郁之象,当以温燥通郁为主,佐以辛凉透热,如新定达原饮、加减藿朴夏苓汤之类,使里气通而郁阳发,反大热而烦渴,即转机而用清用下,以收全功者甚多。至若本系温热伏邪,因其人平素阳虚,或年已衰老,医用发表攻里太过,至汗出不止,呕利俱作,四肢微厥,脉微恶寒者,不得不暂用温燥扶阳,如胃苓汤合半硫丸之温运脾阳,术附汤合半硫丸(皆吴氏温病条辨方)之温固命阳;但须知虽属阳虚,却从热症来而阴必亏,半硫桂附,亦不可过用,当佐以护阴药为妙,如归 建中汤、参附养荣汤之类,皆可酌用。总之此症温补略缓及温补不到必死,或过用温补,阳虽回而阴竭亦死,此处不可不斟酌至当也。又如湿温湿热方伏于膜原,未经传变之时,胸膈必多痰滞,有见其烦躁而过用知膏芩连者,有因其作渴而遽用生地麦冬者,有病者自认火症而恣啖冷水西瓜梨荠太早者,皆能抑郁阳气,壅闭伏火;火遏于中下二焦,停痰滞于上焦,每见恶寒胸痞,甚则烦躁昏谵,宜先以宣导痰滞为主,如加味二陈汤、藿朴二陈汤、吴氏导痰汤、三子导痰汤之类,痰滞通则伏火之症发现,随其传变以施凉解攻利之剂,乃有效也。

  以上温补温化二法,非治温热正病,特救药误食误耳。总之温热诸症中,惟湿温一症,其病情半阴半阳,其病原水火互结,其病状反复变迁,不可穷极,在上焦如伤寒,在下焦如内伤,在中焦或如外感,或如内伤,至其变症则有湿痹、水气、咳嗽、痰饮、黄汗、黄胆、肿胀、疟疾、痢疾、淋症、带症、便血、疝气、痔疮、痈脓等症,其间宜清凉芳烈者固多,宜温化燥渗者亦不少,方法已详温热即是伏火篇。若夫病后调理,凡属湿温湿热当以扶阳为法,温健胃阳如香砂理中汤、六君子汤之类,温升脾阳如补中益气汤、参胡三白汤之类。然亦有病后化燥,有当用甘凉濡润者,或有用酸甘化阴者,全在临症者活法机变也。谨述宜温燥诸症,条列于下:温热兼寒,新凉外束之候:头痛身热,恶寒无汗,甚或肩背腰痛,或膝胫痛,口虽不渴,间有烦躁口苦,便溏不爽,小便黄热,舌苔滑白,或两边白中淡黄。

  温热兼湿,湿遏热伏之候:凛凛恶寒,甚或足冷,头目胀痛昏重,如裹如蒙,身痛不能屈伸,身重不能转侧,肢节肌肉疼而且烦,腿足痛而且酸,沉困嗜睡,胸膈痞满,渴不引饮,或竟不渴,午后先寒后热,状若湿疟;舌苔白腻,或白滑而浓,或白苔带灰兼粘腻浮滑,或白带黑点而粘腻,或兼黑纹而粘腻,甚或舌苔满布,浓如积粉,板贴不松。

  温热夹水,停积胸脘之候:胸脘满痛,按之则软,略加揉按,漉漉有声,甚则肠下抽痛,干呕短气,或腰重足肿,下利溺少,甚或沉困昏愦;舌苔滑白,间有转黄转黑而胖滑,或满舌黄黑,半边夹一二条白色,或舌尖舌本俱黄,中间夹一段白色。

  温热夹冷食,填塞膈脘之候:恶食吞酸,嗳气胀满,欲吐不吐,呕逆痞闷,甚或脉沉肢冷,舌苔白浓,微间淡黄。

  温热夹虚,凉泻太过之候:气少息促,声颤无力,语不接续,喜向里睡,汗出恶寒,呕利俱作,四肢微厥,甚或两足冷甚,舌色淡红圆浓,或淡晦少神,或舌青胖嫩。

  温热夹痰,冷遏太过之候:头目昏眩,胸膈痞闷,按之不痛,口吐涎沫。懊 烦躁,甚或神昏如迷,舌苔白滑黄滑不等。

  第二卷 验方妙用

  消化法

  消者去其壅也,化者导其滞也,凡人气血所以壅滞者,必有所因,先其所因而坚者削之,此即消化之法也。

  虽然,凡用消化方药,必须按其部分,而君臣佐使,驾驭有方,使不得移,则病处当之,不致诛伐无过。不明乎此而妄用克削,则病处未消而元气已伤,其害不可胜言。况其所以积滞者,有食积、痰积、水积、瘀积、虫积之不同,种种见症,不一而足,务在明辨症候,按法而消化之。以余所验,温热伏邪,临时每多夹食、夹痰、夹水、夹瘀、夹虫之故,必为消化,乃得其平。

  一、消食诸方 如加味平胃散、沉香百消曲、绛矾丸之类,皆可酌用,而以枳实导滞汤,枳实栀豉汤加竹沥萝卜汁二方,奏功尤速。

  二、消痰诸方 如加味二陈汤、藿朴二陈汤、加减导滞汤、加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、雪羹加生萝卜汁、星香导痰丸之类,皆可选用,而以节斋化痰丸(淡天冬、青子芩,栝蒌霜、青海粉、赖橘红各一两,苦桔梗、制香附、青连翘各五钱,上青黛、风化硝各三钱,研细加姜汁蜜丸。王节斋名医杂着方)岩制川贝二方,效用最繁。若痰塞咽喉,可用导痰开关散、雄黄解毒丸等吐之。痰壅胸膈,则以降痰奔马汤(悉尼汁一杯,生姜汁四滴,蜂蜜半杯,薄荷细末一钱,和匀器盛,重汤煮一时之久,任意与食,降痰如奔马,善治痰气壅塞故名。

  陈飞霞幼幼集成方)调下珍珠滚痰丸(半夏五十粒,巴豆三十粒去壳,同半夏煮,待半夏熟烂,取出巴豆