白茅根、脏连丸治之,自愈。阴虚火旺者,脏连六味丸尤捷。

  二十二、瘥后遗精 因火动者多,宜清余热,固精封髓丹主之,三才封髓丹加黄连亦主之。以此症黄连、黄柏二味,最是要药也。

  二十三、瘥后调理 当分补虚、清热二项。补虚有二法:一补脾,一补胃。如其人中气虚者,病退后,必纳谷少,运化迟,或大便不实,或恶心吐涎,宜六君子加减以和中。形寒畏冷,宜黄 建中汤温补之,凡此症脉皆缓大,舌皆白嫩可辨。如其人阴分虚者,必有余邪未尽,舌燥口渴,二便艰涩,脉兼微数等症,宜小甘露饮、叶氏养胃汤等清养之。清热亦有二法:初病时之热为实热,宜用苦寒药清之:大病后之热为虚热,宜用甘寒药清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之气,全在胃口,津液不足,即是虚;生津液,即是补虚。故以生津之药合甘寒泻热之药,而治感后之虚热,如麦冬、生地、丹皮、北沙参、西洋参、鲜石斛、梨汁、蔗汁、竹沥、茅根之类,皆为合法;仲景河间主用竹叶石膏汤、天水散以清虚热,亦取甘凉之义也。设误投参、 、苓、术补脾之药为补,宁不并邪热而补之乎?至于饮食之补,但取其气,不取其味,如五谷之气以养之,五菜之气以充之。每食之间,便觉津津汗透,将身中蕴蓄之邪热,以渐运出于毛孔,何其快哉!人皆不知此理,急于用肥甘之味以补之,临时虽精采健旺可喜,不思油腻阻滞经络,邪热不能外出,久久充养完固,愈无出期矣!前哲庞氏安常,有鉴于此,如所云:凡病新瘥,只宜先进白稀粥,次进浓者,又次进糜粥,亦须少少与之;不得早吃肉食,旨哉言乎!二十四、瘥后禁忌 温热大病后,正气未复,凡饮食起居,俱不可不慎也。如酒肴、甘脆、肥鲜、生冷等物,皆不可犯;只宜糜粥自养,少食而频,则易运化,不可过饱,及他有所食,虽思之勿与也。且其气血必虚,凡费心费力,过喜过怒,多言多动,皆可因劳而复病也。因劳而动其既虚之血气,生其未尽之余热,热邪退而病瘥,热邪生而病复。凡病皆然,温热症为尤甚,病者务宜自重。

  第一卷 温热总论

  论温热症辨似要义

  凡病,俱以虚、实、寒、热四字为大纲,温热症何独不然。

  但虚实寒热之真者易辨,似者难辨。后所列温热各论、表里诸症,皆实邪、热邪,而实热中亦有虚寒。前论遗症中,四损、四不足,皆虚邪寒邪,而虚寒中亦有实热。余于逐条下已细辨之矣。然有实症似虚,虚症似实,热症似寒,寒症似热者,尤不可不细辨也。故复通论而详述之。

  所谓实症似虚者,即以表症论之:头痛发热,邪在表也,其脉当浮,症当无汗,而反自汗,脉无力,用发表药而身反疼痛,则似虚矣。故人惑于多自汗,而误用桂枝汤者有之;惑于脉无力,而引仲景太阳篇发热恶寒……脉微弱,此无阳也,而误用小建中汤者有之:惑于身疼痛,而引仲景若不瘥,身体疼痛,当救其里,误用四逆汤者有之。不知伏邪之在表,其自汗者,邪热自里蒸出于表,非表虚也。其脉无力者,热主散漫,散漫则脉软,非比寒主收敛而脉紧也。身体反疼者,伏邪自里而渐出于表,非比阳虚不任发表也。此在表之实症似虚者也。

  又以半表半里论之:寒热往来,胸胁满,邪在半表半里也,其脉当弦,其口当渴,而脉反沉,口不渴,则似寒矣。故人惑于脉沉,而以胸胁满为太阴,口不渴为内寒,而误用理中汤。不知伏邪之半表半里,其脉沉者,邪伏于膜原,而未出表,故脉不浮,非阳虚也。其不渴者,邪未传变,未入胃腑,故不能消水,非内寒也。此半表半里之热症似寒者也。

  又以里症论之:口燥、咽干、不得卧,邪在里,其脉当洪,其身当热,其盒饭结,而脉反沉微涩弱,身反四肢厥冷,大便自利,则全似虚寒矣。人惑于脉微涩弱而用参 者有之,惑于厥逆而用桂附者有之,惑于自利而用参术干姜者有之。不知伏邪在里,其脉沉微涩弱者,乃邪热结于肠胃,气不达于营卫也;其身反厥冷者,邪热结于里,而不达于外,气结于下,而不通于上也;其自利者,乃热结旁流也。此在里之实症似虚、热症似寒者也。

  总之,温热为伏火,与风寒之寒因大异。故脉症虽有似虚、似寒之时,而一一辨其为温热症,则属邪盛,而反见虚寒之假象,明眼人不当为其所惑也。

  所谓虚症似实者,即以表症论之:头痛、发热、身疼痛、自汗、脉浮大,邪在表也。而屡用清凉表散,其症不减者,非药力之不专,乃正气不能使药力达表,阴液不能随阳气作汗也,此伏邪在表时虚症之似实者也。

  气虚者加参、 于表药中即汗,阴虚者加润剂于表药中即汗,若不知其气血之两亏,而宣表不已,势必暴厥而脱。

  更以半表半里论之:胸胁满、耳聋、呕吐、如疟状,脉弦,邪在半表半里也,而屡用和解消导,其症更加者,非药力之不到,乃中焦脾胃伤而气不运,肝阴伤而火更燥也,此伏邪在半表半里时虚症之似实者也。必合四君、六君于和解药中,合四物于清解药