用,巩固疗效。一年来门诊,痈搐基本全愈。

(《赵心波儿科临床经验选编》

例二刘某,女,2岁。初诊(1975年4月5日):患儿平素健康,发病前一月在玩耍中曾惊叫一次。此后两周,夜寐中经常哭闹,须哄拍方能入睡。又半个多月,一天下午突然抽搐,为时数秒钟即止。此后抽搐发作渐频,少者每日二、三次,多则十余次,尤其在感冒发热时,发作更频。抽搐时面色苍白,口唇青紫,牙关咬紧,两目上翻、直视,两手紧握,颈项强直,全身抽动,不知人事。约一、二分钟后、痉挛缓解,逐渐清醒,清醒后精神萎软,无他不适。诊其脉象弦细,舌苔薄白。病因惊恐损伤心肝,肝风内动,上扰心神,而致癫痈频发。治拟搜风解痉,平肝潜阳,镇惊媳风,宁心安神。全蝎3克蜈蚣1.8克天麻3克乌梢蛇肉3克

(共研细末,和匀,分三次吞服,一天服完)磁石60克(先煎)白芍15克珍珠母3Q克夜交藤30克生龙齿30克(先煎)钩藤12克(后入)麻仁12克(打)北秫米30克(包)煅龙壮各30克炙甘草9克淮小麦30克2剂。上方1剂煎四汁,和匀,在两天中分次服完,共服四天。药后抽搐即被控制,其家长自行将原方续服四个多月后停药。1976年8月2日随访,癫痫年余未发,神情活泼,智力发育正常。《上海老中医经验选编》王玉润医案)

【评按】癫痫是一种发作性神志异常的疾病。多因惊恐、清志、饮食劳倦等因素所致,《素问・大奇论》并指出此证在发病方面的遗传因素,《诸病源候论》认为:“十岁以上为癫,十岁以下为痫”。此病发作与风痰密切相关,故其治大多以豁痰宣窍、熄风定痫为主,赵氏除用豁痰法痰类药物外,配生侧柏、红花、桃仁以通经活血;胆草、钩藤,磁石、全蝎等以镇静定搐、平肝熄风。在治疗过程中所配合的成药,均注意到癫痫病因、病理中的风和痰的主要矛盾,方治颇具特色。

例二由惊恐损伤心肝,肝风内动、上扰心神而发。王氏治以搜风解痉、平肝镇惊,熄风宁神法,处方中又以蛇虫类搜风镇惊及重镇平肝诸品为主,兼以柔肝扶正,诸法并用而治重肝经,其效着而巩固。五、外科、皮肤科病类医案

(一)颈痈张××,男,49岁。门诊号:312013。初诊日期:1963年12月25日。七天前颈部生一疙瘩肿痛,诊为颈部痈。注射青霉素未效,肿势逐渐扩大,自溃出脓。患者自觉身热口苦,烦躁,不思饮食,小便黄赤,大便燥结。脉洪数有力,舌质红、苔白厚。检查:颈后右上方肿起约6x4厘米,周围组织发红,明显肿胀及压痛,疮面有多数小脓点,中心有杏核样大小疮口,有少量脓性分泌物。白细胞计数22,800/立方毫米,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%,尿糖(-)。辨证:毒热壅盛,气血阻隔。治法:清热解毒,消肿排脓。方药:金银藤30克蒲公英18克败酱草9克连翘12克地丁12克赤芍12克炒山甲9克炒皂刺9克黄芩9克丹皮9克白芷3克乳香6克没药6克菊花9克疮口处敷京红粉软膏,四周用化毒散软膏外贴。12月28日:服上方3剂后,肿势继续扩展至12x8厘米,脓出不畅,剧痛,夜不得寐,心烦易怒,症属毒热炽盛,脓毒已成而不得外泄,法宜排脓托毒,继服前方加栝萎30克,公英30克,并于局麻下在原疮口处行井式切开扩创深至2.5厘米,用红粉纱条引流,外敷化毒散软膏。12月29日:手术后疼痛大减,肿势渐缩小,脓液粘稠,引流尚通畅,换药时清除脓栓及腐肉。症见胃纳欠佳,口渴思饮,大便燥结,鼻衄,口唇起疱,舌苔白厚,舌质红,脉象弦数。脓毒已泄,热邪未解。继以清热解毒、托毒排脓之剂。内服12月28日方加减,换药同前。1月8日:疮面脓汁减少,肿消痛减,疮口肉芽新鲜,仍有口干思饮,胃纳欠佳,舌质红、苔微黄,脉沉缓。此为热邪伤阴之象。拟以养阴清热,佐以和胃。生地12克元参9克白芍9克金银花9克天花粉9克焦麦芽9克橘皮6克炒白术9克生甘草4.5克石斛9克1月14日:伤口愈合,自觉症状消失,1964年10月随访时未见异常。

(《赵炳南临床经验集》)

【评按】此案毒热壅盛,气血痹阻。初诊时治以清热解毒、消肿排脓法,方用仙方活命饮加减。后因肿势扩展,脓毒不得外泄,除内服汤方外,配合切开扩创,以红粉纱条引流,继续围敷化毒散软膏而敛。见效的关键是毒热得泄,使邪有出路,未以清热养阴和胃法收功。

(二)子痈

例一张某,男,30岁。1963年7月31臼初诊。四个月前每在阴雨之时则感两侧睾丸隐痛,步履时亦牵引作肩,甚至不能下蹲,曾诊为“睾丸炎”。现阴囊粗大下垂,副睾丸肿胀,行动时少腹引痛,腰酸不耐久立,头昏,小溲色黄,溺时不畅。脉弦,舌边尖红,苔糙腻而厚。一341~辨证:肝气失疏,湿热交阻。拾法:疏肝理气,清热利湿。方药:”赤白芍各6克粉丹皮9克橹豆衣9克橘叶核各9克生枣仁15克。赤苓12克白蒺藜9克(去刺)梗通草4.5克