戚幼，2岁。初诊
(4月13日）：断乳太早，胃实脾虚，喜食香甘之品，以致腹膨且硬，青筋暴露，形神羸瘦，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛作止无定。盖小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，已成疳积，治宜健脾和胃，导滞化虫。炙蟾皮4．5克槟榔9克枳实4．5克使君子9克雷丸6克川朴2．4克、焦山楂9克炙鸡内金4。5克砂仁1．5克沙于术4．5至广青皮各4.5克3帖。复诊：投以导滞和化，药后大解酱粪，胶固而稠腻不堪，秽臭异常，腹膨渐松，按之已软，是佳兆也。为今之计，仍当调和脾胃，稍佐扶正。太子参9克炒枳壳4．5克半夏4．5克广皮3克云苓9克淮山药9至焦山楂9至炙鸡内金4．5克香谷芽12克春砂仁1．5克此症先天充沛，后天失调而已。即作脾胃论治，用先攻后补之法。
(奚泳裳治验，奚伯初整理，奚氏儿科经验简介，：《上海中医药杂志》巧，1962）
【评论】疳积为儿科四大证之一。多因乳食不节，喂养不当，营养失调，或感染寄生虫等因素造成脾胃虚损，真元怯弱、气衰血虚的病理。疳证多有积滞，《幼幼集成》所谓“食久成积：积久成疳……其证头皮光急，毛发焦稀、腮缩鼻干，口馋唇自，两眼昏烂，揉眉擦鼻，脊纵体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，痛结潮热，酷嗜瓜果咸炭水泥者……”治疗当根据不同的病情，选用消积、理中、扶脾、养胃、驱虫等法。
例一为断乳后饮食所伤，脾虚有积滞内热，故治以健脾和中，清热除烦法，热退烦去，复用消积健脾并进而效。此案用蜣螂配合使君子以消虫积，五谷虫一治小儿疳胀”
(见《本草蒙筌》），《医林纂要》谓其“健脾化食，去热消疳”，可备临床参考。
例二胃实脾虚有虫，采用先攻后补治法。初投健脾和胃、导滞化虫之剂，后专用扶脾调胃以收功。初诊方中用蟾皮者，以其消疳积腹胀之效，为奚氏治疳积所常用的经验用药之一。
(十四）小儿吐泻
例一方某之子，2岁、1936年秋患吐利，9月13日晋城夕、夤夜挽余诊治，前曾发热吐利，脾阴骤夺，后与香燥苦寒消导，重竭其津，稚体弱龄，易克当此。现脉浮虚、指纹沉青晦，困睡眼塌、唇燥露睛，渴饮、苔黄腻，拒乳，大便如黑水，身热溲清，服药吐出白痰，须防脾土将崩，肝风欲动。乃与党参4．5克，苡仁3克，肉果6克，故纸6克，丝瓜络9克，橘络4．5克，广木香1．5克，甘草1．5克，另用甘草煎汤代茶频灌，一日2剂。14日复诊：昨服药后未泻，哺乳能受。今小溲两次、色淡黄，渴减，舌淡苔黄滑腻，目角生脂，眼药后吐出白涎。前方去二神(即肉果，故纸），加缩砂2．4克。增津液须远壅滞之药，运脾阳无取燥烈之品。切忌惶乱，镇定调护，庶可转机。15日复诊：昨日上午大使一次，下午饮乳。今晨大便一次，色转黄褐，嚏而出涕，微咳，此津液复生之征，非伤风之候。前方去苡仁，加广皮2。4克，桔梗1．5克，茯神6克。16日复诊，昨夜颇能吮乳，舌苔灰腻，大便中有如丝状；神情大佳，鼻润，胃气已苏，脾运未健。改与生扁豆9至，生鸡内金3具，广木香1．5至，佩兰3克，丝瓜络9至，橘络4．5克，甘草1。5至，一剂。17日复诊，脉纹俱平，苔退，惟大便时脱肛，此脾虚中气下陷也。投以参苓白术散以竟一贯。
(朱不远整理：朱颜医案医话选，《中医杂志》1：15，1980）
例二庞，女，4个半月。于1970年7月1日入院。住院号：10749，、发热、腹泻、呕吐十余日，近五天病清加重。入院五天来仍发热，腹泻也未减轻人昨日达22次，有时呕吐，口不渴。自昨日禁食十二小时。要求中医会诊，在止泻方面积极发挥中药作用。7月6日中医会诊所见：精神弱，面色暗，前囟及眼窝凹陷。腹部胀满，肠鸣音弱。大便呈淡黄色稀便，量多，尿少，舌质红，舌苔白腻而粘；脉象濡而数。体温39℃。辨证，暑湿夹食作泻
(西医诊为中毒性消化不良，有脱水征）。治法，清暑解毒，利湿止泻。方药：六一散12克霍香、葛根各4．5克云苓、大腹皮、炒扁豆各6克姜厚朴、苏叶各3克7月7日复诊：今日热退，身有微汗，未呕吐，腹胀减轻，尿渐增多。大便每日十次
(禁食下），色质略有好转3口润，舌已不粘腻。证属暑湿渐化，脾虚益显，拟集中药力，健脾止泻。方药：党参、云苓。炒白术、炒泽泻、广陈皮、白扁豆、莲子肉各9克炙甘草3克炒山药12克六一散9克大腹皮6克苍术4．5克7月9日复诊：精神好，纳可，腹胀消失。昨日大便十次，夜半至今晨大便二次，水分已少，尿量增多。脱水征(+），已停止静滴。方药：党参、云芩、炒泽泻、补骨脂、炒白术、炒薏米各9克炙甘草3至每日一剂。7月13日复诊：一般情况好，面色红润，精神好。大便日二至三次，色质正常。通知出院，
(《何世英儿科医案》）
【评按】小儿吐泻属消化系常见病证，