日诊:经治五个月,经行腹痛大减,乳胀亦轻,基础体温有双相,但稳步升温,似有黄体不足之象,口干欲饮。脉细,舌苔薄、质红。肝气渐舒,肝阴不足,继以滋阴清热,养血调经治之。生地12克丹皮12克当归9克赤白芍各9克川芎9克牛膝9克元胡15克制香附12克泽兰9克益母草15克4剂。上方服完后,待经净,始服以下丸药:乌鸡白凤丸10粒,每日一粒,分二次吞服,连服十天。河车大造丸140克,每日二次,每次5克,连服14天。11月27日诊:11月25日月经来潮,量中等,此次行经无乳胀,但感腹胀,血块下后腹胀缓,脉弦细,舌苔薄、质红。气血失调,治宜养血理气和营。当归9克白芍9克川芎9克生熟地各9克制香附9克枸杞子9克丹皮9克川断9克仙灵脾9克石楠叶15克苁蓉9克14剂。1981年1月8日诊:末次月经1980年11月25日,停经44天,基础体温上升至37.2℃,自觉胃中不适,脉细滑,舌苔薄、尖红。1月10日诊:尿雄蟾蜍试验

(十),诊断:早孕。

(沈丽君整理:庞泮他治疗不孕症的经验,《中医杂志》9:16,1980

【评按】女子不孕的原因,祖国医学大致归纳为冲任不足、肾气虚寒,或风寒袭于子宫,或脂膜闭塞子宫;或冲任伏热、真阴不足;或阴虚火旺不能摄养精血,或属血虚,或属积血,或属肝郁:或属痰湿……。现代医学多从子宫发育不良,位置偏倾,及输卵管闭塞、卵巢排卵功能障碍等方面分析病因。

例一不孕系肝郁、肾虚寒凝所致。肝郁则气滞,气滞而血亦滞;患者复有肾气虚而命火衰,不能温养冲任,以致寒凝胞宫。治当疏肝益肾,温经散寒。附加艾附暖宫丸,功能温宫调经,益红片为钱氏经验方,有活血化瘀之效。此案贯彻始终的治法是调肝肾,通气血,温胞宫,使经调而受孕。

例二西医诊断为多囊性卵巢综合症,中医辨证以月经不调,肾亏血虚气滞为主。罗氏治以补肾养血调经,佐以行气疏肝等法,效验确切。

例三为肝肾不足,肝郁。瘀热阻滞胞宫。治宜攻补兼施,初则疏化,继则疏补结合,补肝肾而不碍邪,疏肝化瘀而不伤正。初诊方重用红藤、败酱草以清热活血散瘀,在立法和选药方面,也颇具特色。

(二十二)症瘕积聚

例一苏某,女,51岁,已婚。病历号:183579。初诊日期1971年8月24日。患子宫肌瘤十余年,月经先期,15天一次,5~6天净,量多。近一年来,月经周期紊乱,先期15天,或后期50~90天,3~4天净,量多。末次月经8月2日来潮,3天净,头晕口苦,失眠便秘,舌苔薄黄腻,边有齿痕,脉细滑数。妇科检查:子宫肌瘤如孕八周大小。辨证:气阴两虚,痰气郁结。治法:益气养阴,化痰软坚。方药:生脉散加减。北沙参12克麦冬9克五味子6克茯苓12克夜交藤12克女贞子12克昆布12克海藻12克生牡蛎15克土贝母12克莲肉12克以上法治疗十四个月后,已绝经,宫体亦萎缩,肌瘤相应缩小,基本上获得痊愈。

(《钱伯值妇科医案》)

例二杨某,女,33岁,已婚。病历号65937。初诊日期:1961年10月6日。患者述曾患两侧卵巢囊肿,剥除右侧囊肿(留下部分卵巢)。近二个月来,右侧卵巢又发现囊肿。经××医院检查证明:右侧卵巢襄肿3.5x3.5厘米。因不愿再做手术,特来就诊。一患者平素月经赶前错后不定,色量正常,惟觉体倦神疲。平日白带不多,近感右胁及脘腹有时疼痛,睡眠不好。脉弦弱兼滑,96次/分,右寸力微,音淡苔白,语声轻微,精神不振。根据脉证,此系气逆血留壅滞,结为症瘕。但精神不振语声低微,右寸脉无力,却属精气亏损之征;右胁脘腹时痛,睡眠不佳,又为肝胃失谐之象,此邪实正虚明显可知(由于xx医院检查证明,本院未做内诊)。拟攻补兼施之法。方药:q蓄草12克,刘寄奴、茯苓各9克煅云母、军炭、丹皮、赤白芍、炙甘草各6克桂枝、桃仁泥、醋三棱各4.5克别直参3克连服3剂。10月10日二诊:右胁及脘腹疼痛减轻,睡眠好转,腹泻日二、三次,无腹痛。昨晚月经来潮,量正常,色较褐,周身乏力,脉弦滑,右手较细,舌苔薄白。患者说:“已决定去南方,请酌拟汤药、丸药各一方,以便常服”。方药:刘寄奴、煅云母、醋炒大黄炭、茯苓、赤白芍各9克q蓄草15克桂枝、桃仁泥、醋三棱各4.5克丹皮、生甘草各6克鸡内金12克(炒)别直参3克水煎服(此方可常服)。丸药方:茯苓、桂枝、桃仁泥各30克丹皮36克赤白芍各18克真红曲15克上药共为细末,蜜为丸,每丸重3克,每日早晚各服一丸。1962年3月8日三诊:服汤药50余剂,丸药仍在续服,月经自去年12月28日来潮后,至今年2月28日方行。3月5日月经又来,量少色黑,夹有烂肉样物,现少腹左侧有时隐痛,精神困倦,食眠尚好。脉弦滑,84次/分,右寸仍少力;舌边有齿痕,苔薄白。瘀结已通,精力犹弱,宜补气健脾,调和冲