气血，不同者例一偏于补肾，例二偏于补脾。盖肾为先天之本，脾为后天之本，先天济后天，后天养先天。故前贤有“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”之争，实当根据具体病情而定。例三确诊为急性胰腺炎，类似中医的“胃心痛”。从六经辨证则属少阳阳明合病，即大柴胡汤证。经过实践，精选药味，药少而力专，效如桴应。
(四十六）胁痛
例一马××，男，70岁。脘胀胁痛，左侧较甚，微觉发热，吸气时及饮食后胁痛更甚，脉沉滞。辨证：气滞血凝作痛。治法：活血理气。方药：归须15克红花3克赤白芍各9克没药6克丹皮6克炮甲珠4．5克元胡4．5克郁金3克枳壳3克黄芩4．5克云苓9克天麦冬各15克朴花2．4克二诊：已不发热，胁痛腹胀均减轻，仍觉口干。前方去炮甲珠、黄芩，加花粉15克。三诊：诸症均减，前方去丹皮、赤白芍改白芍12克。
(时振声整理：时逸人医案，《江苏中医》11：11，1965）
例二王××9女，42岁。患慢性肝炎3年，胸胁痛，经常卧床休息，吃高营养食物，半年来身体渐胖，头晕胸闷，胸胁疼痛加剧，食欲好，大使秘结，身倦不愿活动。检查：体质肥胖，肝大肋下四横指，质软，化验肝功能正常。腹腔镜肝活检：肝细胞脂肪浸润，诊为脂肪肝。脉弦滑。舌质淡红，苔黄腻。辨证：肝郁气滞，痰湿阻络。治法：舒肝理气，祛痰通络。方药：丹参15克青皮12克栀子、枳实、郁金、乳香、没药、五灵脂、三棱、沉香各9克甘草6克二诊：连服5剂，胸胁疼痛减轻，脉音如前。仍依前方治疗、加礞石、大黄、皂刺、丹皮、减栀子、没药、沉香、丹参。又服5剂，每日溏便3～4次，便中有油腥物，胁痛大减、胸闷消失，脉沉缓。舌质淡，苔薄黄。是瘀浊下行，气血畅通之象。方药：钩藤；丹参各15克礞石、皂刺、三棱、莪术、郁金：乳香、“五灵脂个南星各9克、甘草6克连服5剂，症状消失；肝肋缘下二横指，质软；仍以前方配成丸药，又服一个月，肝肋缘下一横指、体童较前咸20）市斤。肝功能化验正常。
(《邢锡波医案选》）
例三陈ｘｘ，女，34岁。1960年8月因纳减乏力，肝痛、肝大，肝功能异常诊为慢性肝炎。经西药治疗有好转，1963年1月开始加用中药，症见头晕目眩，神疲乏力，两胁胀痛，午后低热，口燥咽于，舌苔根黄腻，前半薄，质红带紫。脉象细数。辨证：肝邪久羁，瘀凝气滞，营阴耗伤。治法：养阴柔肝，调气活血。方药：太子参18克麦冬9克生鳖甲18克生地黄12克生白芍12克、当归9克枸杞子12克黑山栀12克、制香附9克制甘草4．5克以上方加减，持续服用80余剂，至3月底、复查肝功能正常，症状消失，观察二年，肝功能均在正常范围。
(潘澄廉：传染性肝炎辨证和治疗体会，《新医药杂志》1：13，1973）
例四肖××，男，46岁，门诊号：1163初诊日期：1977年1月29日。患者肝痛、腹胀已四年余，四年前因恶心厌油胃胀，谷丙转氨酶680单位，麝浊20单位，开始中西药治疗，以后肝功能反复波动。至1977年1月15日做肝吸虫皮试(＋），复查谷丙转氨酶570单位，麝浊20单位，白蛋白3．34克％，球蛋白4.32克％／脾大肋下1.5厘米。1月25日十二指肠胆汁引流：三管全部胆汁总量70毫升中，共有肝吸虫卵1535个。追询1963年曾在北京ｘｘ饭馆多次吃过生鱼片。西医诊断，①肝吸虫病；②慢性肝炎(稳定型）。当时症见：肝区疼，胃疼，腹胀，尿黄，大便干稀不调，肝掌，鼻衄，腰疼，舌质稍红，苔白中心有裂。脉象沉滑辨证：脾虚湿困，胃失和降，热蕴血分。治法：健脾和胃，凉血利湿。方药：党参15克沙苍白术、木香、旋复花
(包）、生储石各9克木瓜、冬瓜皮、茵陈各12克赤白芍、生地炭、小蓟、泽兰各15克草寇6克另：乌鸡白凤丸，每午服一丸。明矾30克、鸦胆子15克(去皮），研粉，装一号胶囊，每次饭后服一粒(每粒约含鸦胆子183毫克，明矾365毫克），日服三次。上方及丸药常服，胶囊粉剂间断5天。4月25日住某医院，继服上方汤剂、丸剂、胶囊粉剂。4月29日复查胆汁引流：肝吸虫卵共15个。谷丙转氨酶206单位，麝浊11单位，麝絮(卅），白蛋白3．23克％，球蛋白2．76克％。5月11日再诊，前方加百部9克，大枣10枚；丸剂、胶囊粉剂同前，又服十天。5月23日复查胆汁引流：肝吸虫空泡变形虫卵共22个／100毫升胆汁。肝功能全部正常，继服胶囊粉剂，10天以后复查胆汁引流：变形肝吸虫卵18个／40毫升胆汁。1978年3月追访，曾二次胆汁引流未见虫卵，肝功能全部正常。
(关幼波主治，钱英整理：临床应用鸦胆子一得，《新医药杂志》7：23，1978）
【评按】胁痛系指一侧或双侧胁肋疼痛为主的证候。主要与肝胆疾病有关。多因肝郁气滞、肝郁血滞、肝阴不足等所致。西医