加木贼一钱,乌梅二个同煎(梅或煅炭用)。

热甚再加黄芩、莲叶,或桑叶、丹皮如服二三贴,血仍见,必须用黑芝麻(洗净打破)、生首乌各四钱,加入同煎(去木贼、梅)。因湿加防风、白术(去生地)。因风加荆芥、当归、防风(去银、槐花)。若血下色淡者,另用四物汤加龟版、生首乌、制首乌,煎服。便合。倘便血流连止而复发,用生首乌末,米糊丸,每服三四钱,甚效(用京柿黑豆煎汤送下更佳)。《金匮》分别粪前下血为近血,用赤小豆散;粪后下血为远血,用黄土汤,果于脉症有相合,则于古法自堪师。余尝治戴姻兄便血,或粪前或粪后无定,用生首乌、制首乌、大生地各四钱,白术、防风、木瓜、白芍各一钱,当归、陈皮各七分一帖血减,三帖全愈,凡便血京柿、黑豆、绿豆、赤小豆、黑芝麻、莲米可常服(或糖作羹,或选入同猪精肉柴鱼,或猪大肠煎汤,俱佳)。

 小  便  血

即尿血,溺窍病也。其源由于肾虚,非若血淋。由于湿热,其分辨处以痛不痛为断。痛属血淋,不痛属尿血,余订是方,施治颇效,因录存之。且此方不但治尿血,方中乌梅炭、当归、兔丝子皆倍用,生地改用熟地,其当归、莲米二味同,用黑米醋煮透,炒干,妇女崩漏,久不愈,亦会迭效。

龟腹版一两,先煎  兔丝子四钱  大生地五钱  鹿角霜三钱,先煎  白当归一钱半  建莲米五钱,连心用,打破煎

加乌梅炭二个(米醋泡洗)为引。

如阴虚火炎加知母、黄柏各一二钱(此配入大补阴丸法)。用猪腰子汤、京柿黑豆汤、旱莲草汤(方书有独重用旱莲治此症者),代水煎药俱佳。此等间药少用则无功,多用则碍方药煎,故酌用煎汤代水一法(前芦根通草汤即此意)。

王肯堂《医镜》主心经受热,遗热小肠,用五淋汤加石莲、麦冬,而君以黄连治之。余思此方可治血淋,似难治尿血,姑录以,俟考。因《直指》云小肠有气则小便胀,小肠有血则小便涩,小肠有热则小便痛,可知无痛则无热。尿血无痛,故疑王论沈芊绿亦主肾虚,以太极丸主治。

衄    血

肺火上蒸则血从鼻出,名曰鼻衄。大肠与胃热上逼,则血从齿出,名曰齿衄。均宜清降方可统治。但齿衄血症最轻者,可服药,可不服药。

干白茅根四钱,鲜者倍用  大生地三钱  元参三钱  正土桑白四钱,鲜者倍用  大麦冬三钱连心  牛膝一钱半

加鲜竹茹青远茶各二钱,同煎  (方平淡宜多煎代茶)。

服二三剂。血不止加童便一小杯冲服,令引热下行,必应热盛钗斛、天冬、丹皮、黑栀、白茅花可任加。

倘鼻衄不甚者亦等齿衄,均无足虑。若其甚者,与吐血无异,盖漏血过多而不止,则非关血热,实由气虚不能统摄,急当补气以摄血,补气以生血。宜用当归补血汤法,黄耆一两,当归三钱,加姜枣煎(不涉医者逐杯试之)。此法虽气息奄奄,亦可回生。至于伤寒鼻衄,名曰红汗。瘟疫鼻衄,名曰外溃,皆喜其得衄而自解,不必再商治(凡一切血症突来太多者,必须于补气法治之)。

 吐    血

有内因外因,究竟因于内而七情饥饱劳力所伤者尤多,攻补温寒,须凭脉证,兹先就阴弱阳亢者,拟一方,后参末议。

 大生地八钱  干茅根四钱 旧黑栀一钱大天冬三钱,  茜草根一钱  细甘草五钱

 加生柏叶二三钱鲜藕节三个同煎。

服一二剂,倘仍频吐不止,再加生莲叶三四钱,生艾叶二三钱,炮姜五六分,童便一二杯,冲服。或用田三七末。六七分,调入。如脉数热甚,加犀角、黄柏、丹皮。倘症轻者,旱莲、女贞、黑豆皮、浮小麦、麦仁、麦冬、桑寄、知母,可任加。如无外感,鳖甲、龟版、元参、牛膝、秋石皆可酌用。若咳胸胁引痛者,加冬瓜仁、生薏米、苏子、降香以降络,桃仁、红花、以活络。吐血先见胸痛,血黑成块者,此为瘀血,加桃仁、丹皮、香附醋炒,大黄治之(皆去甘草)。然此特初患治法,高鼓峰云:血症久,古人多以胃药收功。如乌药、沉香、炮姜、大枣,此虚家神剂也。倪漱山亦云:七情内伤,脾胃先病(故多见恶心),固元汤、归脾汤、补中益气汤等法必不可少。而吾见患此症者,医不轻用,补病家尤畏。夫补以至愈后,或数月而复发,或一年而复发,卒至缠绵而莫救者,多矣。亦由其元气已亏,营血未能安常,而循行经络也。余于见信者,虽属热症,以清凉奏功,继主育阴和阳,亦必佐以固本培元之法,如生脉六味、生脉四君与左归饮加参归等,更用归脾丸原方,或遵鼓峰法加减蜜小丸常服。守此法调养,以至于康健胜常,血水不发者,指不胜屈。肯堂于火症血稍止即用龟版、首乌、地榆加入四物汤治之,鼓峰用六君加当归治之,或加黄耆,谓参耆以回其气,气回血自循行经络,或用重料六味左归等饮于水中养木,亦必加人参,谓使气自阴生也。又芊绿引《仁斋直指》云:凡气虚挟寒,阴阳不能相守,血亦妄行