开肺气之郁,又不可不讲究也。若朝食而暮乃吐,暮食而朝乃吐,其大便甚利或溏者(与膈症分别处验大便为最要),此中下二焦火衰反胃症也(王太仆云:食不得入是有火也;食入反出是无火也)。宜吴茱萸汤,附子理中汤或六君子汤加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之论,用八味丸主治。然余治内人患此,用大小半夏汤吴茱萸汤三方合用而痊(除噎隔症外,凡治呕吐,药中磨沉香汁三四分,其效倍速)。

疸症

即发黄症。遍身面目溺皆黄,原有五疸之分(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗),阴阳虚实之别,而究湿热气蒸为患者居多。治法必从气分,宣通乃效。兹拟渗湿清热,佐以宣通气分方法(此症渴难治,不渴易治)。

苓皮五钱  滑石三钱  黄芩一钱  北杏…-钱  茵陈三钱  栀子一钱半  蔻仁四分

加淡豆豉三钱,同煎(或重用鲜田基黄、白连草煎汤,去渣,将汤代水煎药)。

热盛倍用栀芩。湿盛加苍术。周身尽痛痛湿阻气机也,宜倍用蔻仁以开肺气,肺主一身之气化故也。炒银花、泽兰叶、藿香、叶梗、猪苓、泽泻、木通、萆Z、海金沙、腹皮皆芳香逐秽渗淡除湿之品,可因症参入加减。

但所因不一,治法颇多,即女劳瘀血难疗,自有方书可考(沈金鳌尊生引述颇详可参考。且分别黄肿、与黄疸证治亦佳)。似不烦多赘。然窃念阳黄阴黄,清温各别,每见误治者,难免伤人,是不得不明辨。夫阳主明,故黄如橘子色,治胃(脉或数或缓必有力)即宜用上拟方并参以所列加减各法治之。阴主晦,故黄如曛,黄色治脾(脉必沉弱且身冷),罗谦甫先生以茵陈四逆汤主之,高鼓峰用四苓散加炮姜、茵陈治之,重者加附子。又有脾液外越而发黄者(脉弱体倦无神,但面身黄目,溺不黄),贫而劳苦者多(劳则伤脾,脾虚不能收摄真气故也),宜香砂六君子汤加减治之。

附  案  二

酒肉连绵之会,适暑湿交蒸之时,稍不谨慎,最易犯,此湿热疸症。拟方七味连服数剂便可全愈。余尝医故交谢司马侄,年少患此,初起即进原方二剂,病已减半,间数日再进二剂,渐愈,惟目尚黄,祗多饮乌龙茶(此茶芳香能辟暑湿秽浊之气)与薄味调养而痊(此症忌酒肉厚味)。

叶案治疸症有云,不宜下,恐犯太阴,变脉不知,亦问其症之宜与不宜耳。琴师左君逄源患此症三月余,服药罔效,延余治。自述每三四日始一更衣,今已五日矣。能食脉有力,余用茵陈蒿汤加芒硝治之,方用大黄三钱,茵陈四钱,栀子、芒硝各二钱,煎好冲入酒二杯服。服后大泻,明日硝减半,服再泻,病稍退。隔四日仍苦便难,前方去硝加桃仁三钱,服二贴,仍泻二次,继以薄味调养而收全功。

 头    痛

头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,故头痛一症,半由厥阴风火挟诸经火上扰所致。兹即是议订一方,其风寒虚三者,亦非尽无,然六淫五贼之分,气血虚实之别,前人成法,自有可稽,即沈芊绿《尊生》一书,引述颇详,可因其援引而博考之。至若偏正头风,当遵叶天士先生育阴和亢阳,柔润熄内风一法,参入商治。

北杏三钱  连翘二钱  蔓荆子一钱  钩藤五钱,打  白菊钱啊∠柿叶四钱,用边,切碎煎。

热盛加羚羊、苦丁茶各三钱,煎。兼感受暑气加六一散三钱引。

知确非由外感(无发热、恶寒、鼻塞、声重脉浮等)去北杏、连翘、荆子,转用生地、熟地、天冬、麦冬、玉竹、胡麻、阿胶、龟版、鳖甲等选择三五味配入本方治之,此养肝体佐以清肝,用法阴虚火浮最宜,即偏正头风亦可治。叶案所谓育阴和亢阳,柔润熄内风者此也。此等症或全用静药,羚羊、钩藤、菊花,或亦不用,或少佐之。

附论偏正头风

偏头风多属少阳,以少阳行身之侧故也。误投柴胡多致损目,以升散少阳,耗竭肝阴故也。朱丹溪以左属风属火,主血虚,右属痰属热,主气虚,遵之亦有效有不效。其初起者,不论左右,用鲜红根地胆草头五钱(如无以白茅根代之),当归、羚羊(二味先煎),木贼、天麻、荆子、菊花各一钱,川芎、白芷各四分,黑豆百粒,煎服多效。

另有一种正头风,数日一发,或数月一发,此乃风毒客于髓海,服药难达病所,故年深难愈,宜用菊花、沈茶蒸浓汁,仰卧冷注鼻中(或用生莱菔汁),或甜瓜蒂五分,皂角二分,细辛一分,真麝香二厘,蜜小丸,绵裹,塞鼻中,沸湿则易之,得嚏或出浊涕窍通而痛自解。

风毒傍于脑海之旁,亦令偏头痛,倘用育阴和阳柔润熄风法不效,上从鼻治三法皆可选用。左痛从左治,右痛从右治(亦有主左痛治右右痛治左者当并试之)。又或用肉桂一分,人言一厘,麝香二厘,辛夷、细辛各五厘,胡椒十粒,为末,枣肉为丸,如豌豆大。一粒放膏药中心,贴准太阳穴,一日当见效(因风寒而起者更妙)。如壮年火盛者,愈后服黄芩大黄泻火,则目自愈。

腹    痛

  (中脐