黄、朴硝。

  〔半表半里〕中和汤 治时毒脉浮,在半表半里者。

  菖蒲 牛蒡子 川芎 羌活 防风 漏芦 荆芥 麦门冬 前胡 甘草(各等分)

  上 咀。每服一两,水煎。

  按:此出足太阳阳明例药也。

  〔内托〕一妇,头面俱赤肿, 痛甚盛,其脉浮数,此形证俱在表也,以平昔胃气有损,不可用发表之剂。宜用洁古法托里,以防邪毒之内侵,作内托复煎散一剂。终日饮之,两日而平。

  内托复煎散(见前通用诸方。)

  〔内消〕泰和年,东垣监纳济源税时,长夏多疫疠,初觉憎寒体重,次传面目肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大头天行,亲戚不相访问,如染之,多不救。张县丞亦得此证,至五六日,医以承气汤加蓝根下之稍缓,翌日其病如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。或曰:李明之存心于医,可以请治,遂命诊视。具说其由。曰;夫身半以上天之气也,身半以下地之气也,此虽邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气下之,泻胃中之实热,是诛伐无过,殊不知适其病所为故。遂处方,用黄连、黄芩味苦寒泻心肺间热,以为君;橘红、玄参苦寒,生甘草甘寒泻火补气,以为臣;连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平,板蓝根味甘寒,马屁勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒定喘以为佐;新升麻、柴胡苦平,行后急者,谓前缓剂已经高分泻邪气入于中,是到阴部染于有形质之所,若不速去反损阴也,此却为客邪当急去之,是治客以急也。且治主当缓者,谓阳邪在上,阴邪在下,各为本家病也,若急治之,不惟不能解其纷而反致其乱矣,此所以治主当缓也。

  治客当急者,谓阳分受阳邪,阴分受阴邪主也,阴分受阳邪,阳分受阴邪客也。凡所谓客者当急去之,此治急以客也。假令少阳、阳明之为病,少阳为邪者出于耳前后也,阳明者首面大肿也,先以黄芩、黄连、甘草通炒过,锉煎,少少不住服,呷之或服毕,再用大黄或酒浸、或煨,又以鼠粘子新瓦上炒香, 咀、煎去渣,纳芒硝各等分,亦细细呷之,当食后用,徐得微利及邪气已,只服前药;如不已再服后药,根据前次第用之,取大便利邪已即止。如阳明渴者加石膏,少阳渴者加栝蒌根汤,阳明行经加升麻、葛根、芍药之类。

  太阳行经加羌活、防风、荆芥之类。选而加之并与上药均合,不可独用散也。(东垣方名普济消毒饮子,见杂病头痛门。)

  芩连消毒饮 治时毒,发热恶寒,头项肿痛,脉洪数。

  防风 荆芥 连翘 柴胡 黄芩 川芎 羌活 桔梗 蓝叶 射干 白芷 牛蒡子黄连 甘草 青木香 金银花上薄荷煎服。

  〔和荣卫〕一妇,表邪已解肿尚不消,诊之脉滑而数,乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。

  一妇肿痛,用硝黄之剂攻之稍缓,翌日复痛,诊之外邪已退,亦瘀血欲作脓,亦以前药溃之愈。 一人表里俱解,惟肿不消,以托里消毒散四剂,脓成针之而愈。 少宰李蒲汀,用发散之药耗损元气,患处不消,体倦恶寒,食少口干,用补中益气加桔梗,及托里消毒散而愈。 秋官陈同野,元气素弱,脉微细而伏,此形病俱虚也,用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气,用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒,二剂肿顿消而脉亦复矣。苟以脉微细为属阴,以肿赤为属阳而药之,鲜有不误者。 一妇人,溃后肿赤不消,食少体倦,脓清色白,乃脾肺气虚也,先用六君加桔梗、芎、归,后用益气汤加桔梗而敛。

  〔搐鼻〕通气散 治时毒 肿,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

  玄参(一钱半) 猪牙皂角 川芎(各一钱) 北细辛 藜芦 草乌头 羊踯躅花上为末,用纸捻蘸少许,入鼻内取嚏为度。(一日二次。)

  卷之五

  流注

  〔薛〕 流注之证,或因饮食劳倦脾胃伤损,或因房劳阴虚阳气凑袭,或因营气不从逆于肉理,或因腠理不密外邪客之,或暴怒伤肝,或郁结伤脾,或湿痰流注,或跌扑血滞,或产后恶露,皆因气血凝滞而成也。或生于四肢关节,或生于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,或作痛,皆元气亏损所致。悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气,则未成者自消,已成者自溃。若久而不敛,佐以豆豉饼、琥珀膏祛散寒邪,补接阳气。若内有脓管而不敛者,用针头散腐化之。经云:形伤痛。气伤肿。又曰:真气夺则虚,邪气盛则实。若不补气血,节饮食,慎起居,戒七情而专用寒凉克伐,其不死者幸耳。 黄 不串流者俗日马 。串流者名曰走散流注,俗曰爪藤马 。外形微肿,骨节内疼甚,名曰嗍骨马 。

  若遍身骨节内疼痛,不能起坐,无堆作热不退者,亦曰嗍骨马 。若脊骨及髀骨上起堆,或一二个、或三五个名曰过脊马 。若尾 骨上起堆作热者,名曰杀着马 。若髁骨下痛甚,无堆但肿者,名曰锁脚马 。若骨相交接之处,疼痛无堆微肿,名曰接骨