窍,脓血与口中所咳,相应而出。以参、 、当、归,加退热、排脓等药而愈。或曰:此因肺痿所致。 一人胸肿一块,半载不消,令灸百壮方溃,服大补药不敛,灸附子饼而愈。 一百户,胸患毒,肿高 赤发热,脉数,大小便涩,饮食如常。齐氏曰:肿起色赤,寒热疼痛,皮肤壮热,头目昏重,气血实也。又曰:大小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛。身热脉大,精神昏塞,脏腑实也。进黄连内疏汤二剂,诸证悉退,更以荆防败毒散加黄芩、山栀,四剂稍愈,再以四物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、金银花,数剂而消。(机按:此项治治,虽因脉证皆实而用泄法,然泄法又有先后次序,先攻里后发表,最后又用和解,前贤治病不肯猛浪和此;学人可不以此为法哉。)

  卷之三 胸部(九)

  乳痈乳岩

  〔丹溪〕 乳房阳明所经;乳头厥阴所属。乳子之母,不知调养,怒忿所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通而汁不得出,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气 热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成痈疖。治法:疏厥阴之滞以青皮,清阳明之热细研石膏,行污浊之血以生甘草节,消肿导毒以栝蒌实,或加没药、青橘叶、皂角针、金银花、当归头。或汤、或散加减,随意消息,然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷。彼村工喜于自炫,便妄用针刀,引惹拙病,良可哀怜。若夫不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁遏,时日累积,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核如鳖棋子,不痛不痒。十数年后,方为疮陷,名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。予族侄妇,年十八岁时曾得此,察其形脉稍实,但性躁急,伉俪自谐,所难者后姑耳。遂以单方青皮汤,间以加减四物汤行经络之剂,两月而安。此病多因浓味,湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成。又有滞乳,因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气,激滞而生者, 石膏、烧桦皮、栝蒌实、甘草节、青皮,皆神效药也。妇人此病,若早治之,便可立消。有月经时悉是轻病,五六十后无月经时不可轻易看也。

  〔薛〕 男子房劳恚怒,伤于肝肾,妇人胎产忧郁,损于肝脾。若 痛寒热,当发散表邪。肿 痛甚,当清肝消毒,并宜隔蒜灸。不作脓或脓成不溃,托里散为主。不收敛或脓清稀,补脾胃为主。若脓出反痛,或作寒热,气血虚也,十全大补汤。体倦口干,中气虚也,补中益气汤。晡热内热,阴血虚也,八珍汤加五味子。欲呕作呕,胃气虚也,香砂六君子汤。食少作呕,胃气虚寒也,前汤加藿香。食少泄泻,脾气虚寒也,前汤加炮黑干姜。若劳碌肿痛,气血未复也,八珍汤倍用参、苓,归、术。若怒气肿痛。肝火伤血也,八珍加柴胡、山栀。若肝火血虚而结核者,四物汤加参、术、柴胡、升麻。若肝脾气血虚而结核者,四君子加芎、归、柴胡、升麻。郁结伤脾而结核者,归脾汤兼栝蒌散。若郁怒伤肝脾而结核,不痒不痛者,名曰乳岩,最难治疗。苟能戒七情,远浓味,解郁结,养气血,亦可保全。

  内托升麻汤 治妇人两乳间,出黑头疮,顶陷下作黑眼,并乳痈初起者亦治。

  升麻 葛根 连翘 当归身 黄柏(各一钱) 黄 (三钱) 牛蒡子 甘草(炙,各一钱) 肉桂(五分)

  上作一服。水一盅,酒半盅,煎至一盅,食后服。

  又方 治妇人乳中结核。

  升麻 连翘 甘草节 青皮(各二钱) 栝蒌仁(三钱)

  上作一服。水二盅,煎至一盅,食后细细呷之。

  〔乳痈〕青皮 栝蒌 橘叶 连翘 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草节 如破多加参 。

  神效栝蒌散 治乳痈、乳岩神效。丹溪亦云妙捷。恐贫贱之家未能办集者,用后蒲公英草,尤妙。

  栝蒌(一枚,去皮焙为末,用子多者有力) 生甘草 当归(酒浸、焙,各半两) 乳香(另研) 没药(另研,各二钱半)

  上为末,用无灰酒三升,于银石器内,慢火熬,取一升清汁,分作三服,食后良久服。如有奶岩,便服此药,可杜绝病根。如毒瓦斯已成,能化脓为黄水;毒未成,即于大小便中通利。如疾甚,再合服,以退为度。立效散与此方间服神妙。但于栝蒌散方减去当归,加紫色皂角刺一两六钱是也。

  究原五物汤 痈疽、发背、乳痈通用。

  栝蒌(研,一枚) 皂角刺(半烧,带生) 没药(各半两) 乳香 甘草(各二钱半)

  上粗末。以醇酒三升,煎取二升。时时饮之,痛不可忍立止。

  连翘饮子 治乳痈连翘 川芎 栝蒌 皂角针 橘叶 青皮 甘草节 桃仁(各二钱)

  上作一服。用水二盅,煎至一盅,食远服。已破者,加参 、当归;