中则发热也成 一阴一阳之谓道偏阴偏阳谓之疾阴偏不足则阳得而从之阳偏不足则阴得而乘之阳不足则阴气上入阳中为恶寒者阴盛则寒矣阴不足阳气下陷入阴中为发热者阳盛则热矣○阳脉不足则恶寒也阴脉不足则发热也丹 按经言凡伤于寒则为病热盖寒客于经阳气怫郁而成热故发热寒伤于荣血血既受伤故恶寒属太阳证又曰发热恶寒发于阳也合此二者而观明是体虽热自恶寒宜解表则麻黄青龙等主之今曰洒淅恶寒而复发热当是寒热往来其属表者宜小柴胡其属里者宜大柴胡其或已汗已下者宜桂枝干姜汤此三阳证论寒热往来之平等者如寒热之或多或少又当轻重较量而施治法今曰阴不足则阳胜而热阳不足则阴胜而寒又曰阳往从之阴往乘之当是阳并于阴阴并于阳岐伯曰疟气者更盛更虚似与经文阳盛阴胜之意合未审为伤寒立论耶为疟立论耶孰为是否张 或云经言阴脉不足阳得从之阳脉不足阴得乘之不足乃阳脉微弱之谓所以恶寒发热也又云脉盛身寒得之伤寒夫伤寒表病未有脉不浮盛者设或微弱即阳病见阴脉也二说参差必有其理此章论所以然之理非病已发于外而言也凡病伤寒者皆因荣卫不足是以尺寸之脉皆微弱外邪因得相袭使阴阳相乘故洒淅恶寒而复发热也凡已病之脉则不然若风并于卫则卫实而荣虚故桂枝证脉阳浮而阴弱若风寒并于荣卫则脉皆浮盛所以麻黄证当发其汗也仲景之书各有所指非浅见薄识所能知也阳脉浮阴脉弱者则血虚血虚则筋急也成 阳为气阴为血阳脉浮者卫气强也阴脉弱者荣血弱也难经曰气主 之血主濡之血虚则不能濡润筋络故筋急也其脉沉者荣气微也成 内经云脉者血之腑也脉实则血实脉虚则血虚此其常也脉沉者知荣血内微也其脉浮而汗出如流珠者卫气衰也成 针经云卫气者所以温分肉充皮毛肥腠理司开阖者也脉浮汗出如流珠者腠理不密开阖不司为卫气外衰也浮主候卫沉主候荣以浮沉别荣卫之衰微理固然矣然而衰甚于微所以于荣言微而卫言衰者以其汗出如流珠为阳气外脱所以卫病甚于荣也荣气微者加烧针则血流不行更发热而躁烦也成 卫阳也荣阴也烧针益阳而损阴荣气微者谓阴虚也内经曰阴虚则内热方其内热又加烧针以补阳不惟两热相合而荣血不行必更外发热而内躁烦也脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也成 蔼蔼如车盖者大而厌厌聂聂也为阳气郁结于外不与阴气和杂也按车盖言浮大即前浮数之阳结也脉累累如循长竿者名曰阴结也成 累累如循长竿者连连而强直也为阴气郁结于内不与阳气和杂也按长竿者紧弦也即前沉迟之阴结也脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也成 轻浮而主微也脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也成 萦萦滞也若萦萦惹惹之不利也如蜘蛛丝者至细也微为阳微细为阳衰脉要曰微为气痞是未至于衰内经曰细则气少以至细为阳衰宜矣按萦说文曰收卷也有回旋之义脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也成 绵绵者连绵而软也如泻漆之绝者前大而后细也正理论曰天枢开发精移气变阴阳交会胃和脉生脉复生也阳气前至阴气后至则脉前为阳气后为阴气脉来前大后细为阳气有余而阴气不足是知亡血按泻漆之绝已纵而忽收亡血之脉如之脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者名曰促阳盛则促阴盛则结此皆病脉结促代皆动而中止但自还为结促不能自还为代无常数为结促有常数为代结促为病脉代为死脉不可不辨杂病脉结促多有痰饮瘀血阻滞隧道而然不然者病多难治也太阳病下之脉促不结胸为欲解未必尽凶也少阴病手足厥冷脉促宜灸之非必皆阳盛也阴阳相搏名曰动阳动则汗出阴动则发热形冷恶寒者此三焦伤也若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也阳升阴降二者交通上下往来于尺寸之内方且冲和安静焉睹所谓动者哉惟夫阳欲降而阴逆之阴欲升而阳逆之两者相搏不得上下鼓击之势陇然高起而动脉之形着矣然必见于关上者何也以三部言之寸阳也尺阴也关阴阳之中也故曰阳出阴入以关为界是为阴阳升降往来之位者关也然则相搏而动不于此见之而谁见乎内经手少阴脉动甚者为妊子谓手少阴俞神门穴中脉动甚为有妊之兆非言动脉言动脉自仲景始庞安常曰关位占六分前三分为阳后三分为阴若当阳寸口动而阴静法当有汗而解素问曰阳加于阴谓之汗若当阴连尺动而阳静则发热素问曰尺粗为热中若大汗后形冷恶寒者三焦伤此是死证按阴阳之气宁谧则实躁动则虚或动乎阳或动乎阴阳动则阳虚矣故不能卫于肤腠而汗出阴动则阴虚矣故不能濡于肌肉而发热仲景又云阳微则恶寒阴弱则发热是也厥厥动摇者自为动摇不与三部脉混如人在众中不与众合名之厥厥也后之说脉者指下寻之似有举之还无再再寻之不往不来曰动则与仲景之言相反矣阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也缓有迟缓之意又有和缓之意独阳独阴缓无自而见盖缓者非独阴也有阳焉非独阳也有阴焉二者合而成体缓脉之名自此而生方其阴阳杂以成和也其色黄其颜光其声商毛发长乃冲气之洋溢者也若夫发而为病即为虚为痹为气戴氏曰每居中部或下部间柔软而慢但小于沉脉按之缓软此有邪之证为不及之缓阴阳气和阳寸阴尺上下同登同浮大而软无有偏胜此无之证为阴阳和缓之缓缓与迟二脉相类迟脉一息三至缓脉一息四至脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索无常也弦何以为肝脉耶肝木也以日言之甲者物始甲而未拆乙者阳