上为细末每服五钱入五味子乌梅肉各一钱水二钟同煎服人参石膏汤 治伤寒咳嗽不已心烦及风热头疼精神不利昏愦宜服下方人参(去芦半钱) 石膏(一两) 半夏(汤泡) 栀子仁 黄芩(各一钱) 川芎 白术 茯苓(去皮) 知母(各一钱半) 甘草(炙二钱)上作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服吴 凡表寒咳嗽者脉浮恶寒身疼拘急而无汗也麻黄汤或三拗汤汗之痰唾如胶者金沸草散汗之若有热者参苏饮去木香人参加桑白皮杏仁麻黄汗之亦佳但察天时与病情斟酌而用之也若虚弱人冒感风寒而咳嗽有痰或恶风头疼干呕者宜人参杏仁汤凡伤寒二三日传少阳经脉弦口苦发热而咳嗽者小柴胡汤去人参大枣生姜加五味子干姜主之若发热胸中烦满而咳者加炒栝蒌若胸胁痞满发热而咳者加枳壳桔梗主之凡阴证手足冷脉沉细而咳嗽者四逆汤加五味大抵伤寒咳嗽非比杂证同也按仲景治例有嗽者不分阴阳二证俱用五味子干姜也盖五味收肺气而止嗽以干姜之辛温肺经散逆气也哑射干汤 治初秋豪雨冷及天行暴寒其热喜伏于内咳嗽曲折不可得气息喉哑失声干嗽无唾喉中如梗射干 紫菀 当归 独活 麻黄 甘草(各一两) 生姜(炮) 橘皮 肉桂(去粗皮) 枳实(炙各二两) 半夏(洗二两半) 杏仁(去皮尖炒一两半)上 咀每服五钱水一盏半煎至八分去滓温服

  卷五 合病并病汗下吐后等病

  直视

  (目中不了了)

  成 直视者视物而睛不转动也睛转者非也水之精为志火之精为神目者心之使也神所寓焉肝之外候也精神荣焉针经曰五脏六腑之气皆上注于目而为之精(精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑血之精为络气之精为白肌肉之精为拘束里撷)五脏气血调和精气充荣则目和而明矣邪气壅盛冒其正气则神识不慧藏精之气不上荣于目则目为之直视伤寒直视邪气已极证多难治(狂言直视为肾绝直视摇头为心绝直视谵语喘满者死下利者亦死又剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉弦者生涩者死皆邪气盛而正气脱)经曰衄家不可发汗汗则额陷脉紧急直视不能 以肝受血而能视亡血家肝气已虚木气又虚又发汗亡阳则阴阳俱虚所致也此虽逆未为甚又直视与目中不了了形证相近一可治一不可治也太阳 衄家不可发汗汗出则额上陷脉急直视不能瞬不得眠(详衄)汗后身犹灼热名风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠语言难出若被下者小便不利直视失溲(详风温)

  阳明 伤寒吐下后不解不大便至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉弦者生涩者死直视谵语喘满者死下利者亦死伤寒六七日目中不了了睛不和无表里证大便难身微热者此为实也急下之宜大承气汤吴 若戴眼反折者此为上视绝汗乃出大如贯珠不流此膀胱绝也其目中不了了能视物但见一半而不见一半有所谵妄而胡言者是也若内实不大便者宜下之内虚者多难治也

  卷五 合病并病汗下吐后等病

  郁冒

  (昏愦 旧以叉手冒心滥入今去之)

  成 郁为郁结而气不舒冒为昏冒而神不清俗谓之昏迷是也皆因虚乘寒所致经曰诸虚乘寒者则为厥郁冒不仁此寒气乘虚中上也骆龙吉以附子汤倍人参川芎天麻干姜之类主之又曰太阳病先下之不解因复发汗以此表里俱虚其人因冒冒家汗出自愈由表和也若不得汗不解者以人参三白汤加川芎天麻如下虚脉微者加附子以温肾经乃固本也经曰滋苗者必固本伐下者枯其上此之谓也要略曰新产妇人有三病一茎二郁冒三大便难亡血复汗寒多郁冒又曰产妇郁冒其脉微弱不能食大便坚者盖由血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出观此则郁冒为虚寒可知矣又少阴病下利止而头眩时时自冒者死以其虚极而脱也太阳 病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也里未和然后复下之(成氏以郁训冒疑未莹按说文冒字从曰从目曰即小儿及蛮夷头衣也此致冒者谓若物蒙蔽其目也是昏迷之义今以冒为郁不惟失六书之本旨且失病情及仲景之意也里未和时刻作得里和或增未字而不去得字则舛于文理今以宋本正之)诸乘寒者则为厥郁冒不仁口急不能言战栗也太阳与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞硬者当刺大椎肺俞肝俞(详项强)

  阳明 病患小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧有燥屎也宜大承气汤少阴 病但欲寐下利止而头眩时时自冒者死厥阴 下利清谷脉沉迟其人面赤身有微热必郁冒汗出而解(详下利)

  伤寒吐下后虚烦脉其微八九日心下痞硬胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿海 伤寒传至五六日间渐变神昏不语或睡中独语一二句目赤唇焦舌干不饮水稀粥与之则咽不与则不思六脉细数而不洪大心下无痞腹中不满大小便如常或传至十日以来形貌如醉医见神昏不已多用大承气汤下之则误矣盖不知此热传手少阴心经也然又未知其何经而来答曰本太阳经伤风风为阳邪伤卫阴血自燥热结膀胱壬病逆传于丙丙丁兄妹由是传心心火自上迫熏肺所以神昏也盖肺为清肃之脏内有火邪故令神昏宜栀子黄连黄芩汤若脉在丙者导赤散脉