散，可用内消丸之类消之，或隔蒜灸之。仍断欲、息气、薄
滋味调理之。不然，恐日久变生寒热咳嗽而成劳瘵之疾，不可治矣。又有马刀疮，亦生
于项腋之间，有类瘰 。但初起其状如马刀，赤色如火烧烙极痛，此疮甚猛，宜急治之，不
然多成危殆也，临证辨之。
丹溪云∶夫瘰 初发，必起于少阳经，不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之浓，郁
气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此二端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自非痛
断浓味与发气之物，虽易亦难，殊为可虑，以其属胆经，主决断，有相火而且气多血少。妇
人见此，若月经行不作寒热可生，稍久转为潮热，其证危矣。自非断欲，绝虑，食淡，虽
神圣不可治也。
戴复庵云∶瘰 之病，皆血气壅结，根在脏腑，多结于颈项之间，累累大小，无定
发作，寒热，脓血，溃烂，或此没而彼起，宜于隔宿，用米饮调下桂府滑石二钱盅，动时
进黑白散，必有物如葡萄肉，从小便出至数枚，其肿核则愈。仍常服四七汤加木香，或
苏子降气汤，其匝颈者，俗名蟠蛇 难治。
薛新甫云∶瘰 之病，属三焦肝胆二经，怒火，风热，血燥，或肝肾二经精血亏损，虚
火内动，或恚怒，气逆，忧思过甚，风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝，肝主筋，肝受病，则
筋累累然如贯珠也。其候多生于耳前后、项腋间，结聚成核。初觉憎寒恶热，咽项强痛。
若寒热 痛者，此肝火风热而气病也，用小柴胡汤以清肝火，并服加味四物汤以养肝血。
若寒热既止而核不消散者，此肝经火燥而血病也，用加味逍遥散以清肝火，六味地黄丸
以生肾水。若肿高而稍软，面色痿黄，皮肤壮热，脓已成也，可用针以决之，及服托里
之剂。若经久不愈，或愈而复发，脓水淋漓，肌体羸瘦者，必纯补之剂，庶可收敛，否则
变成九 。《内经》曰∶陷脉为 ，留连肉腠。即此病也。外用豆豉饼、琥珀膏以驱散寒邪，
补接阳气，内服补中益气汤、六味丸以滋肾水、培肝木、健脾土，亦有可愈者。大抵肝
胆部分结核，不问大小，其脉左关弦紧，左尺洪数者，乃肾水不能生肝木，以致肝火燥
而筋挛，须用前药以滋化源，是治其本也。《外台秘要》云∶肝肾虚热，则生 。《病
机》云∶瘰 不系膏粱丹毒火热之变，因虚劳气郁所致，止宜补形气，调经脉，其疮自
消散。盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证经络受病之异者，下之则犯经禁、病禁，虚
虚之祸，如指诸掌。若脉洪大，元气虚败，为不治。若面 白，为金克木，亦不治。若眼
内赤脉贯瞳人，见几条则几年死。使不从本而治，妄用伐肝之剂则误矣。盖伐肝则脾土
先伤，脾伤则损五脏之源矣，可不慎哉。按∶《脉经》云∶人年五六十，其脉浮大者，痹侠
背行，苦肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。可见瘰 之证，多起于虚也。薛氏之论，可
为典要。故详着之。
\x〔治疗次第〕\x
初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，以羌活连翘汤，又宜长服消 丸。却以棱针
刺破出血，以拔毒汤热淋洗，一日洗五七次，针五七次，放蟾酥末少许于针处上，以琥珀
膏贴之，更以内消膏贴之，久久自然而消也。如不散者，用铁筒拔毒膏点破，次以下品锭
子取去恶肉，可作溃疡治之，用十宣散之类托里。若毒攻心呕吐者，用粉乳托里散发出
毒，此要兼针灸法同施。若已溃不愈者，宜益气养荣汤，八物汤加柴胡、地骨皮、夏枯
草、香附子、贝母多服取效。凡用锭子药线，必用托里之剂服之。 赤肿痛，脉沉数者，
邪气实也，宜泄之，以化毒消肿和里散，加减。肿痛憎寒发热，或拘急，脉浮数者，邪
在表也，宜散表，以荆防败毒散加减。因怒结核，或肿痛，或发热者，宜疏肝行气，以
小柴胡汤加青皮、青木香、红花、桃仁。肿硬不溃者，宜补气血，以益气养荣汤。
抑郁所致者，解郁结，调气血，以益气养荣汤。溃后不敛者，属气血俱虚，宜大补，以
益气养荣汤，次用十全大补汤加香附子、贝母、远志。 虚劳所致者，宜补之，先以补
中益气汤，次以益气养荣汤加减。 因有核，溃而不敛者，腐而补之，以针头散腐之；以
益气养荣汤补之。 脉实而不敛，或不消者下之，以羌活连翘汤。 肿痛发寒热，大便
秘，以羌活连翘汤，次以神仙活命饮。 耳下结核肿痛，发寒热，宜荆防败毒散，表证
悉退，以散肿溃坚汤。 溃后核不腐，以益气养荣汤，更敷针头散腐之。 肿硬久不消，
亦不作脓，服散坚败毒药不应。宜灸肘尖、肩尖、服益气养荣汤而消。 气血壮实之人，脉
沉实而大者，亦不觉损，方可进必效散、遇仙无比丸下其毒。若其毒一下，即止二药，更
服益气养荣汤调理。 疮口不敛，宜用豆