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<目录>卷之九・肺脏部・肾脏部
<篇名>咳嗽
属性：《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受
邪气，邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳
谓无痰而有声，肺气伤而不清也，嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也，咳嗽，谓有
声有痰也，因伤肺气，动于脾湿，故咳而嗽也。又，生气通天论云∶秋伤于湿，冬
必咳嗽。大抵素秋之气，宜清而肃，反动之，则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而
为痰也。盖风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，痰涎不利。热乘肺者，急喘而嗽，面
赤潮热，手足寒冷，小儿多有之。火乘肺者，咳嗽上壅， 唾出血，甚者七窍血溢。
燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干燥，细疮燥痒，大
便秘涩，涕唾稠粘。寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或受冷风。春秋之
气，或因外感。夏是火气炎上，最重。秋是湿热伤肺，冬是风寒外来也，宜各随其证而治之。
〔钱氏法〕夫嗽者，肺感微寒，八九月间，肺气大王，病嗽者必实，非久病也。
其证面赤痰盛身热，法当以葶苈丸下之，若久者，不可下也。十一月、十二月嗽
者，乃伤风嗽也，风从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水
涎热，咽喉不利者，宜兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热痰盛唾粘者，以褊银
丸下之。有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻
之。若伤风咳嗽，五七日无热证而但嗽者，亦葶苈丸下之，后用下痰药。有
肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先
实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有嗽而吐水，或青渌水者，
以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。有嗽而咯脓血者，乃肺热，
食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，而面赤，
时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增
损。杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺
经，令肺病嗽而吐痰，风在肺中故也，宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时
医与珠粉丸、半夏丸、褊银丸、诸法下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。
召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促哽气，又时时长出气。钱曰病困十已八九，然
所以面青而光者，肝气旺也，春三月者，肝之位，肺衰之时也，嗽者，肺之病，肺
自十一月至三月，肺即虚痿，又妄下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，
故嗽而喘促，哽气长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺，次日面青而不
光，钱又用补肺，而嗽如前，又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰此病必
见，不可治之。何者？肝太旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症
不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证，病于秋者十救三四，春夏
者十难救一，果大喘而死。京东转运使李公，有孙八岁，病嗽而胸满短气。医者
言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏各二服治之，三日加喘。钱氏曰此肺气不足，复
有寒邪，即使喘满当补肺脾，勿服凉药。李曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也。
医曰退热退涎。钱曰何热所作。曰肺经热而生嗽，嗽久不除，生涎。钱曰本虚而风
寒所作，何热也，若作肺热，何不治其肺，而反调心，盖竹叶汤、牛黄膏治心药
也。医有惭色。钱治愈。东都张氏孙九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生
牛黄治之，一月不愈，其证嗽喘闷乱，饮水不止，全不能食。钱氏用使君子丸、
益黄散。张曰本有热，何以又行温药，他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰凉药久
则寒不能食，小儿虚不能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾
药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺，遂愈十分。张曰何以不虚。钱曰先实其
脾然后泻肺，故不虚也。
洁古法 肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以
辨虚实。若实，则面赤饮水，身热痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽面肿吐食，
皆当先补脾益黄散，后泻肝泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之。若虚，
则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白
术散主之。嗽而两胁痛者，属肝经，用小柴胡汤（发热）。咳而呕苦水者，属胆经，
用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者，属心经，用甘桔汤。咳而失气者，属小肠，
用芍药甘草汤。咳而右胁痛者，属脾经，