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458-证治准绳·幼科-第147页



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处痘又臻焉,或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉,
或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以 渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速,以贻莫胜之悲,不失之隐滞,而踵攻激之害,
疔可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃、太阴脾二经,弗克致 也,世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。
【目录】集之四·心脏部二\痘疮上【篇名】见形证治属性:疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故 点未见之时,惟当用平和药如升麻 葛根汤、参苏饮(俱初热)、东垣鼠粘子汤(出太密)、惺惺散(初热)等解利之。或有不问虚 实,便以辛热之剂大发之,施之虚者,犹庶几焉,若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭 塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒瓦斯无所从出,反攻脏腑。表毒盛 者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙 者多矣,是阳盛热炽,无阴气以感之也,用消毒饮(咽喉)、七物升麻丸(初热),得毒瓦斯解散,
荣卫流通,疮子将自起矣。
【目录】集之四·心脏部二\痘疮上【篇名】见形三朝生死属性:凡小儿发热三日之间,热退身凉,凉而复热,热而复凉,然后报痘,从口角颧 骨上两两三三,成对报点,至三四五日出齐者,顺之兆也。其或发热只一日或二日 即见红点,或吐泻腹痛,或战栗身温,不食昏卧,三四日痘不起发,不光泽,惨暗 不明,根窠色白,皆虚寒之候也,所谓险也,可治而愈。苟发热太甚,烦躁闷乱,
喘急不食,及热而复凉,连热一齐突出,红紫黑色不起涣,不光润,为表中实 热。或自太阳天庭方广出起,皆凶之兆,难治。
报痘时头面稀少,胸前背后皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉 也,不必服药。
报痘时烦躁不宁,腰腹痛不止,口气大臭,出紫点者死。亦有出青 如蓝靛 色者,皆死证也。
报痘时色白皮薄而光,根窠全无红色,或根带一点红,三五日即长如绿豆大,
此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄与下药。
报痘全不起顶,又顶如汤泡及灯草火烧之状,十日后痒塌而死。
报痘时起红 如锦纹者,六日死,遍身如蛇皮者死。
报痘时黑 如痣状,肌肉成块黑者,即日死。
痘身发热未透,而即报点现标,已而复没不见,又出又没者,谓之弄标痘。盖 痘疮全凭热透,则肌肤通畅,自然易出,今热不透,则地皮未熟,出而复没,隐而 又出,气血衰弱之甚,无力发泄故也,难治。
痘色红紫焦枯,贴肉不起,皮浓黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘。
乃气涩而不营,血枯而不润,磅因礴皮肉,八九日内死。
凡疮子已出,头面要稀疏磊落,颈项上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其 毒则轻。如面上模糊一片,未发先肿,缠项稠蜜,胸前亦密,此毒甚也,勿治。
凡痘子出尽,正将起发,其中有发血 者,此毒伏于心,即死。有发水 者,
此毒伏于肝,旋见痒塌而死。
【目录】集之五·心脏部三\痘疮(中)
【篇名】起发证治属性:〔万〕痘疮之证,热三日,出三日,后方起发,此常论也。盖先出者先起,后出 者后起,痘疏毒轻,气禀浓者,自易出易发易靥。痘密毒重,气禀薄者,自难出难 发难靥,未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理,但于起发之初,便用补脾,果内 气不足少食者,用之允当,若内实便秘能食之人,宁不党邪为恶乎,非徒无益,而 反害之。痘疮之出,有轻有重,观其形状,即可知之,如一发便出尽者必重也。疮 夹疹者,半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至 重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,
大小便不通者困也。善用药者,能使轻者易安,重者不致大困,斯可谓之十全矣。
凡痘疮疏则无毒,密则有毒,痘疏毒少者,邪不胜正,其气和,其势顺,不须服药。
痘疏密布散,邪正相持,其气病,其势险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,不为正气 之贼。痘稠密无缝,正不胜邪,其气乖,其势逆,善治者什可救其二三,不善治者 束手待毙而已。故顺者不必治,逆者不可治,险者贵治,此以下专言险逆者之证治 也。痘子轻者作三四次出,大小不一等,其起发亦先后循次,大小分明,不相连 串,颗粒尖圆,根窠红活,光壮肥泽,此表无病。饮食如常,小大便清润,此里无 病。表里无病,大吉之兆,不须服药。凡痘密者,多难起顶,但欲皮浓有脓,浆色 以灯影之,苟非皮薄水泡光润,虽平,亦无伤。
凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治,若疮稠密,常患其发不能透,
宜细视之,但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。
如肿色带红紫者,血热也,用四物汤(失血)合消毒饮(见形)加烧人屎治之。