经云∶诸逆冲上，皆属于火。食已即吐，是胃热上逆而不能容食，与反胃寒
呕水饮不同，故用是汤以平胃热。
高世 曰∶食己即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火热攻冲之吐逆。
\x大黄甘草汤方\x
大黄（四两） 甘草（一两）
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
病患欲吐者，不可下之。
【注】病患欲吐，上越之势方盛，故不可下之。若病患吐后，其势衰矣，因其衰而济
之，故已吐有可下之法也。
【集注】徐彬曰∶治病之法，贵因势利导，故《内经》曰∶在上者越之，在下者竭之。今
病欲上吐，不可强之使下，凡病皆然，故曰∶病患欲吐者，不可下之。
程林曰∶按“欲”字，乃吐而未吐之义。
病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
【注】此承上条，详申欲吐之状，以明其治也。喘者呼吸气急也，似喘不喘，谓胸中
似喘之不快，而不似喘之气急也。呕者吐物而有声也，似呕不呕，谓似作呕之状，而不
似呕之有物也。哕者干呕也，似哕不哕，谓似乎哕之有声，而不似哕之声连连也。胸彻
心中愦愦然无奈者，总形容似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦乱无奈，懊 欲吐
之情状也，故以半夏降逆，生姜安胃也。
【集注】沈明宗曰∶似喘不喘，似呕不呕，
似哕不哕，诚不是喘，不是呕，不是哕也。彻者，通也，竟是通心中愦愦然无奈，即泛泛
恶心之义也。
\x生姜半夏汤方\x
半夏（半升） 生姜汁（一升）
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜
一服。止，停后服。
【集解】李 曰∶生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，恐寒
饮固结于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷冻饮料下嗌之后，冷体既消，热性便发，情
且不违，而致大益，此《内经》之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用
干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力猛峻，足以止逆降气，呕吐立
除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。
吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
【按】“文蛤汤主之”五字，当在头痛之下，文义始属，是传写之讹。兼主之“主”字，
衍文也。
【注】吐后而渴，当少少与饮之，胃和吐自止也。若恣意贪饮，则新饮复停，而吐必
不已也，当从饮吐治之。若兼感微风，脉必紧，头必痛。主之文蛤汤者，是治渴兼治风
水也。故以越婢汤方中盖文蛤。越婢散风水也，文蛤治渴不己也。
【集注】程林曰∶贪饮者，饮水必多，多则淫溢上焦，必有溢饮之患，故用此汤以散
水饮，方中皆辛甘发散之药，故亦主微风，脉紧头痛。
\x文蛤汤方\x
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十个） 大枣（十
二枚）
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
【集解】李 曰∶文蛤汤，即大青龙汤去桂枝，乃发汗之剂，使水饮从毛窍中泄去，以
散水饮于外。经云∶开鬼门，洁净府。此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药，故
兼主微风，脉紧头痛。
问曰∶病患脉数，数为热，当消谷，饮食而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳
气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也。胃气无
余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】问曰∶“病患脉数”至“胃中虚冷故也”等句，己详《伤寒论・阳明篇》内，错
简在此，且与“脉弦者虚也”文义不属。
【注】弦，饮脉也，非虚脉也，病吐者若见之，则为胃气无余也。胃气无余，肝邪乘
之而见弦脉，故名曰虚也。询其所以致弦之由，乃为寒在上，医反下之，使胃气尽而无
余，则不能消化水谷，致令朝食暮吐，暮食朝吐，变为中寒胃反也。
【集注】李 曰∶食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。此寒在上者，法当温
中始愈，反下之则愈虚寒而愈吐矣。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
【按】此条文义不属，必是错简。
跗阳脉浮而涩，浮则为虚，虚则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，
名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
【按】虚则伤脾之“虚”字，当是“涩”字，是传写之讹。
【注】前条因误下而病胃反，则脉弦；此条不因误下而病胃反，则脉浮而涩也。跗阳
脉见浮而涩，浮以候胃，涩以候脾；浮而无