饮有四者，何也？师曰∶留饮、伏饮，
言饮病新久深浅之理也，今世所谓四者，有痰饮、悬饮、溢饮、支饮，言饮病之情状也。
四饮亦不外乎留饮、伏饮之理，但因其水流之处，特分之为四耳！由其状而命之名，故
有四也。痰饮者，水饮走肠间不泻，水精留
膈间不输，得阳煎熬成痰，得阴凝聚为饮，凡所在处有声，故在上则喉中有漉漉之声，在
下则肠间有沥沥之声，即今之遇秋冬则发，至春夏则止，久咳嗽痰喘病也。悬饮者，饮后
水流在胁下，不上不下，悬结不散，咳唾引痛，即今之胁下有水气，停饮胁痛病也。溢
饮者，饮后水流行归于四肢，当汗出而不汗出，壅塞经表，身体疼重，即今之风水、水
肿病也。支饮者，饮后水停于胸，咳逆碍息，短气不得卧，其形如水肿状，即今之停饮，喘
满不得卧之病也。
【集注】赵良曰∶水行走下，而高原之水，流入于川，川入于海，塞其川则洪水泛溢，而
人之饮水亦若是。《内经》曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通
调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。今所饮之水，或因脾气而不上散，或因肺气而
不下通，以致流溢，随处停积，而为病也。
程林曰∶《内经》云土郁之发，饮发于中。以其性流衍不常，治法亦有汗下温利之异。
李 曰∶夫饮有四，而此独以痰饮名，总之水积阴或为饮，饮凝阳或为痰。则分而言
之，饮有四，合而言之，总为痰饮而已。
尤怡曰∶素盛今瘦，知其津液尽化痰饮，故不复外充形体，而反下走肠间也。饮水流
溢者，水多气逆也，其流于胁下者，则为悬饮；其归于四肢者，则为溢饮；悬者悬于一
处，溢者溢于四旁。其偏结而上附心肺者，则为支饮。支饮者，如水之有派，木之有枝，附
近于脏而不正中也。咳逆倚息不得卧者，上迫肺也。
水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身
重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
【按】心下悸之“心”字，当是“脐”字，必传写之讹。
【注】四饮之水，或留膈间，或留肠间，或留胁下，或留肢体，或留胸中，然不能尽
水之为病也。故又发明水之在心者，心下坚硬，短气而悸，不欲饮水也；水之在肺者，吐
涎沫，渴欲饮水也；水之在脾者，少气身重也；水之在肝者，胁下支满，嚏而痛也；水
之在肾者，脐下悸也。医者以此触类而通之，则水之病，自无遁情矣。
支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。
【按】支饮胸满之“胸”字，当是“腹”字，若是胸字，无用承气汤之理，是传写之
讹。
【注】支饮胸满，邪在肺也，宜用木防己汤、葶苈大枣汤；支饮腹满，邪在胃也，故
用浓朴大黄汤，即小承气汤也。
【集注】尤怡曰∶胸满疑作腹满，支饮多胸满，此何以独用下法？浓朴大黄与小承气
汤同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。
\x浓朴大黄汤方\x
浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚）
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
【注】此承上条详出其证，以明其治也。心下有痰饮，谓痰饮之水流在膈间，故胸胁
支满，支满则阻碍阳气，不得上通于头目，故目眩也。主以苓桂术甘汤者，利水而通阳气
也。
【集注】李 曰∶胸胁支满，痰饮停滞于中也；目眩，阻遏阳气不上升也。茯苓淡渗
以利水饮，桂枝宣导以行阳气，白术去湿健脾，甘草和中益气，同为补土制水之剂。
\x苓桂术甘汤方\x（见上）
腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒
苈黄丸主之。
【注】此又承上条互详其证，以别其治也。心下有痰饮，喉间有漉漉声，肠间有水气，肠
中有沥沥声者，用苓桂术甘汤，即温药和之之法也。若更腹满，则水结实矣，口舌干燥，
则水不化矣。故以防己、椒目、葶苈、大黄，前后分攻水结，水结开豁，则腹满可除。水
化津生，则口燥可滋。小服而频，示缓治之意。稍增者，稍稍增服之。口中有津液渴者，
乃饮渴也。加芒硝者，以峻药力耳！
【集注】李 曰∶腹满，水聚于胃也。肠间有水气，则湿渍中焦，津液不为灌溉，故
口舌干燥。前云水走肠间，沥沥有声为痰饮，此肠间有水气，即痰饮也。
\x防己椒目葶苈大黄丸方\x
防己 椒目 葶苈（熬） 大黄（各一两）
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增。口中有津液渴者，加
芒硝半两。
【集解】程林曰∶防己、椒目导饮于前，清者从小便而出∶大黄、葶苈推饮于后，浊
者得从大便而下也。此前后分消，则腹满