寒，此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者，呵欠也。夫人欲睡喜欠者，阴引阳入也；
睡觉喜欠者，阳引阴出也。今中寒喜欠者，是阴盛引阳也。年老之人清涕出者，是阳虚也；
遇寒之人清涕出者，是寒盛也。今中寒而清涕出者，是阳气虚寒也。若发热色和者，非
为中寒也，乃为外寒所搏，虽有清涕出，亦因善嚏而出也。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛。）
【注】上条以喜欠、清涕自出，辨心胸之中寒；此条以下利、欲嚏不能嚏，而辨腹中
寒也。其人下利里气素虚也，欲嚏不能嚏，何以知此人腹中寒也？盖喷嚏者，雷气之义也，
其人内阳外阴，阳气奋发而为嚏也。今欲嚏不能嚏，是阳欲出而复留，阴气盛也，故知
腹中寒也。
【集注】沈明宗曰∶此脾经受寒现证也。寒中太阴，阴寒湿盛，阳虚不固，其人下利，
但通多不足，故为里虚。盖阳和则嚏，而欲嚏不能，乃阴寒凝滞于里，所以肚中病也。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
【注】腹中切痛寒也，腹中雷鸣气，腹中寒气，故雷鸣切痛。而胸胁逆满者，肠胃
之外寒气为之也；腹痛雷鸣呕吐者，肠胃之中，寒气为之也。主之以附子粳米汤，胜寒
气，和内外，此治腹中寒之法也。
\x附子粳米汤方\x
附子（炮，一枚） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，大
建中汤主之。
【注】心胸中大寒痛，谓腹中上连心胸大痛也。而名大寒痛者，以有厥逆、脉伏等大
寒证之意也。呕逆不能饮食者，是寒甚拒格于中也。上冲皮起，出见头足者，是寒甚聚
坚于外也。上下痛不可触近，是内而脏腑，外而经络，痛之甚亦由寒之甚也，主之以大建
中汤，蜀椒、干姜大散寒邪，人参、胶饴大建中虚。服后温覆，令有微汗，则寒去而痛
止。此治心胸中寒之法也。
\x大建中汤方\x
蜀椒（去汗，二合） 干姜（四两） 人参（二两）
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如
一爨顷可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。
寒气厥逆，赤丸主之。
【按】此条之文、之方，必有简脱，难以为后世法，不释。
\x赤丸方\x
茯苓（四两） 半夏（洗，四两一方用桂） 乌头（炮，二两） 细辛（一两）
上四味，末之，真朱为色炼丸，丸如麻子大，先食，酒饮下三丸，日再夜一服。不
知稍增之，以知为度。
痛而闭者，浓朴三物汤主之。
【注】腹满而痛下利者，用理中汤，所以温其中也；腹满而痛便闭者，用浓朴三物汤，
所以开其下也。
\x浓朴三物汤方\x
浓朴（八两） 大黄（四两） 枳实（五枚）
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利
为度。
其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必
心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
【按】“其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉弦数者”之十九字，当是衍文，阅
《伤寒论・辨脉法》自知。“当下其寒”之四
字，当在“必心下坚”之下，文义始属。
【注】脉紧大而迟者，必心下坚硬，乃寒实也，当下其寒。脉大而紧者，阳中有阴也，
大者阳实，紧者阴实也，故可下之。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。
【按】胁下偏痛之“偏”字，当是“满”字，必是传写之讹。
【注】腹满而痛，脾实邪也；胁下满痛，肝实邪也；发热若脉数大，胃热实邪也。今
脉紧弦，脾寒实邪也，当以温药下之，故以大黄附子汤下其寒实。方中佐细辛者，以散
其肝邪，此下肝脾寒实之法也。
【集注】尤怡曰∶胁中满痛而脉紧弦，阴
寒成聚也，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能已其寒，非下不能去其结，故曰∶
宜以温药下之。
\x大黄附子汤方\x
大黄（三两） 附子（炮，三枚） 细辛（二两）
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服。服后如
人行四五里，进一服。
病腹满，发热，十日脉浮而数，饮食如故，浓朴七物汤主之。
【注】病腹满，里证也。发热，里热也。然十日脉浮而数，表热亦未已也。饮食如故，
胃热能消谷也。因胃热里实，表热发热，故用浓朴七物汤，表里均解，腹满发热