。纲者以营卫俱有余,有总揽之意也。脉随指无力上来,卫气弱也,谓之 ;脉随指无
力下去,营气弱也,谓之卑。 者恍惚也,卑者缩下也。 卑相合,名曰损。损者以营卫俱不足,有消缩之意
也。若高章、 卑之脉,与不疾、不徐缓迟之脉同见,则为盛者不过,弱者不衰,皆名和脉。强者,即下文所
着是也。
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧,
薄鲜硬。阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。
【按】“薄鲜硬”三字不成句,应是衍文,当删之。
【注】此承上条,以释“强”字之义。言凡人禀阳气盛,则得高章之盛;禀阴气盛,则得 卑之弱,此平
人之常。若能兼见缓迟平脉,斯为阴阳相抱,营卫相和,始名曰强。强者即色鲜颜光,血满肉紧之谓也。
【集注】方有执曰∶缓以候胃,迟以候脾。阳气长者,言胃气有余也。颜色声音毛发,皆阳也。鲜,丽也。
光,辉也。商,清也。长,美也。形容胃阳之有余也。阴气盛者,言脾
气充足也。骨髓生,血脉满,肌肉紧,骨髓血肉皆阴也,形容脾阴之充足也,相抱,言和洽也。俱行,言周流也。
相搏,言合一也。极言二气得其和平,皆由脾、胃盈余之所致,必如此,则其人之健旺而强壮可知,故曰∶强也。
师曰∶脉,肥人责浮,瘦人责沉,肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之。
【注】上条以脉之盛衰,候人之强弱,此条以脉之浮中沉,分人之皮、脉、肉、筋、骨,以候五脏之诊法
也。心肺俱浮,肝肾俱沉,以皮之浮、脉之浮而别心肺之浮也;以筋之沉、骨之沉而别肝肾之沉也。脾主肌肉,
在浮沉之间,故候中也。肥人肌肤浓,脉当沉;瘦人肌肤薄,脉当浮。今肥人脉反浮,瘦人脉反沉,故当责其
病在何脏也。
【集注】方有执曰∶责,求也。肥人当沉者,肌肤浓,其脉深也,故求其病于浮。瘦人当浮者,肌肤薄,
其脉浅也,故求其病于沉。
问曰∶经说脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰∶脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重
者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口、关
上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见脉,再举头者,肾气也。若见损脉来,至为难治。
【注】此承上条详言皮、脉、肉、筋、骨,各有所主,以候五脏之病也。菽,豆也,约略轻重言之,非谓
有其形也。《难经》曰∶如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也;六菽之重,与血脉相得者,心部也;九菽之重,
与肌肉相等者,脾部也;十二菽之重,与筋平者,肝部也;按之至骨,举之来疾者,肾部也。各随所主之部,
以候脏气也。至于寸口、关上、尺中,亦各有所主之位,以候脏气。左寸心也,右寸肺也,左关肝也,右关脾
也,尺中肾也。今特举肾脏之部例之,以概其余也。假令下利而甚,元气暴夺于中,寸口、关上、尺中全不见
脉,法当死;其不死者,必是尺中时有一小见之脉也。再举头者,谓一呼再起头,一吸再起头,合为四至也。
夫尺中时一小见之脉四至,则是肾间生气之源未绝,即下利未止,尚为易治。若一息二至,名曰损脉,是气衰
无胃,故为难治也。
【集注】程知曰∶《难经》三菽、六菽之说,盖言下指轻重有差等,以候五脏气也。又云∶下利,寸口、
关上、尺中悉不见脉者,是胃之阳气已绝也。《难经》以损脉为阳气下脱之脉,故曰损脉,至为难治也。
寸口脉,浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。
【注】寸口,通指三部言也。此以浮、沉、迟、数,候人表、里、脏、腑之诊法也。浮者,皮肤取而得之
脉也,浮主表,故曰∶浮为在表。沉者,筋骨取而得之脉也,沉主里,故曰∶沉为在里。数者,一息六至之脉
也,数主阳,腑属阳,故曰∶数为在腑。迟者,一息三至之脉也,迟主阴,脏属阴,故曰∶迟为在脏。假令诊
其人脉迟,此为病在脏。假令诊其人脉迟,此为病在脏,举一迟脉以例其余也。
【集注】程知曰∶躯壳之外,营卫为表,躯壳之内,脏腑为里,故以浮沉别之。诸阳虽皆属腑,诸阴虽皆
属脏,当以迟数别之。然伤寒中之传变,亦有数而入脏,迟而入腑者,熟读经文自知也。
张璐曰∶此以浮、沉、迟、数,定表、里、脏、腑,而全重于“迟为在脏”句,故重申以明之。设脉见浮
迟,虽有表证,只以小建中和之,终非麻黄、青龙所宜,以脏气本虚也。
阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。
【注】此以阴阳同等,发明平人和缓之脉也。阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,谓浮、中、沉,阴阳同等也。
名曰缓者,谓和缓之脉也。然缓脉有二