br><篇名>辨可汗病脉证篇
属性：夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有
不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。
【注】夫以疾病至急，仓卒寻求，治法难得，其要者，汗、吐、下也，故重集汗、吐、下诸可与、不可与
之法，比之三阴三阳篇中，则易见也。又时有不止是三阴三阳篇中者，亦出在诸可与、不可与中也。
大法∶春夏宜发汗。
【注】春夏阳气舒畅，故宜发汗，医治常道，此大法也。
【集注】程应旄曰∶春夏宜发汗者，发汗有助宣阳气之功，等于春夏发生长育之义。今人多以麻、桂二汤，
作春夏之禁药，其轻于畔经者，由其未明天道也。
凡发汗，欲令手足俱周时出，以 然，一时间许，亦佳，不可令如水淋漓。若病不解，当重发汗。汗多
者必亡阳，阳虚不得重发汗也。
【注】凡发汗，令手足俱周时出，是欲汗缓出周遍，则邪气悉丢，正气不伤也。以 然，不得令如水淋
漓为度，不欲汗急出过多也。若急出过多，则邪气不尽，正气反伤矣。倘若病不解，当重发汗，但前汗已多，
更汗必亡其阳，阳虚即病不解，故不敢再发其汗也。
【集注】成无己曰∶汗缓缓出，则表里之邪悉去。汗大出，则邪气不除，但亡阳也。阳虚为无津液，故
不可重发汗。
方有执曰∶此叮咛发汗之节度也。
张锡驹曰∶汗乃津液，汗多则亡津液，何以又谓亡阳也？经云∶上焦开发腠理，熏肤、充身、泽毛，若雾
露之溉。盖汗虽津液，必借阳气之熏蒸宣发而后出，故汗多亡津液，而阳亦随之俱亡也。
凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂也。
【注】服汤发汗，汗出病解，便可止再服，不必定然尽剂。
【集注】程应旄曰∶中病即止，亦麻黄、桂枝互举之词，示撙节于“中”字，所以严不中之禁也。
凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤，随证良验。
【注】凡云可发汗无汤者，一时仓卒无汤，以丸散代之亦可，要不过以汗出为解耳。然丸散乃定剂，不如
汤可随证而进，其验甚准，故曰良也。
【集注】程应旄曰∶丸散仅可从权，随证则不如汤。
夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利者为大逆，硬为实，汗出而解，何以故？脉浮当以汗解。
【注】脉浮大，属表未解，虽有便硬里实，亦不可利下，何以故？因脉浮也。当先解其外，表解热除，内
外和谐，而大便自通矣。设用利药，是为大逆也。
【集注】成无己曰∶结胸虽急，脉浮大尤不可下，下之即死，况此便硬乎？论中有云∶
本发汗而复下之，此为逆；若先发汗，治不为逆，此之谓也。
<目录>卷十五
<篇名>辨不可汗病脉证篇
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，
而反躁烦；涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
【注】浮而无力，濡脉也。沉而无力，弱脉也。浮中沉俱无力，似有似无，微脉也。滞而不流利，涩脉也。
巅谓浮也，上谓寸也，下谓尺也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，谓关脉浮濡沉弱。
寸脉微，尺脉涩，阳虚则寸脉微，血少则尺脉涩。此阳虚血少，不可汗之脉也。阳虚当汗出恶寒，血少当心烦
发热。此阳虚血少，不可汗之证也。若误认为太阳中风而发其汗，必致阴阳相失而两亡，则反烦躁不眠，厥而
且寒矣。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微
弦为虚，不可发汗，发汗则寒粟，不能自还。
【注】此谓关脉浮濡沉弱，寸脉弦，尺脉微也。弦为少阳热邪之诊，微为少阴寒邪之诊，故曰上实下虚也。
然微弦同见，虚实未审，惟察其人意欲得温，则非恶寒在表，而是畏寒在里也，故不可发汗。若误发其汗，则
阴愈盛而生寒栗，阳愈衰而不能自还矣。
诸脉得数动微弱者，不可发汗；发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。其形相像，根本异源。
【注】凡诸病得数动脉者，有余诊也，可发汗，若按之微弱者，是外假实而内真虚也，不可发汗。若误发
其汗，伤其津液，则腹中干，大便难，胃燥而烦，其形似胃实热结之阳明，究其根本，实由发虚家汗，致成津
枯虚燥之阳明也。故曰∶其形相像，根本异源也。
【集注】程知曰∶动数为热，微弱为虚，发汗动津液，则便难腹干，胃燥而烦。此与阳明里热之证。虽曰
其形相似，而根本则有虚实之不同也。
张志聪曰∶数动阳脉也，微弱阴脉也。诸脉得动数微弱者，犹言左右三部，或得动数之脉而按之微弱者，
皆不可发汗